Зубы у беременных

Содержание

Кариес при беременности и кормлении грудью

Зубы у беременных

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли лечить пульпит при беременности,
  • в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
  • в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
  • разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение кариеса при беременности  –

Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

Обследование и сбор анамнеза  –
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

Рентгенография у беременных  –
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него.

Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки.

К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

1. Первый триместр беременности  –

Здесь можно выделить два периода  –

  • Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
  • На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы  –
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления.

Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к.

эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2.  Второй триместр беременности  –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Прочитать о том, какие анестетики, антибиотики и обезболивающие средства разрешены, а какие противопоказаны – Вы можете в статье:
→   «Обезболивающие и другие препараты для беременных»

Выводы  –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3.  Третий триместр беременности  –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы  –
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Лечение зубов при грудном вскармливании  –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью.

Однако, если ребенок  находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, местных анестетиков, применяемых для обезболивания.

В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины.  О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью вы можете узнать из нашей статьи: «Обезболивающие и другие препараты для беременных и кормящих женщин»

Лечение зубов во время месячных  –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время  беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных  –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

  • Предварительная санация полости рта  − чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована.
  • Гигиена полости рта  – несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков также после каждого приема пищи. Это самые основные правила.Неплохим помощником для беременной женщины может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита беременных, а также уменьшить симптомы гингивита.
  • Профилактика эрозий зубов  – тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.
  • Питание  – очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.О том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье: →   «Профилактика заболеваний зубов и десен»

Влияние кариеса на беременность  –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод  –
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях.

В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием)  и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела.

Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод  –
к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают в следствии того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

  • Во-первых – при воспалении пульпы зуба или при развитии гнойного очага воспаления у верхушки корня токсины из очага воспаления всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Последствия этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.
  • Во-вторых – большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так например, боль приводит к  усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/karies-vo-vremya-beremennosti.html

Лечение зубов при беременности

Зубы у беременных

Независимо от наличия беременности или ее сока лечить зубы можно и нужно. Запущенные воспалительные процессы (гниение, нагноение тканей, некроз, появление абсцессов и кист, сепсис крови, остеомиелит челюстной кости и т.д.) навредят плоду куда больше, чем незначительные дозы анестезии или облучения.

Конечно, ответственной женщине следует пролечить зубы еще до момента зачатия, чтобы уберечь себя и ребенка от нежелательного стресса. Но даже во время беременности состояние зубов может ухудшиться, поэтому лечения не избежать.

Что происходит с зубами будущей мамы

Все женщины достоверно знают, что во время беременности зубы становятся более уязвимыми, хрупкими и крошащимися, десна рыхлыми и слабыми, а эмаль чувствительной. Что же, это естественный процесс, связанный с недостатком в организме микроэлементов (фтор, кальций, фосфор и т.д.), витаминов и минералов. Все они направляются на строение тканей и костной системы ребенка.

Одновременно с этим страдает и иммунная система матери, а также нарушается ее метаболизм, гормональный фон. Перечисленные факторы отражаются на состоянии и здоровье полости рта, вынуждая пациентку досрочно посещать стоматолога.

ИнформацияВо время беременности любой воспалительный, вирусный, инфекционный, грибковый или бактериальный процесс протекает в разы сложнее и развивается быстрее. В этот период в организм активно выделяются яды патогенной микрофлоры, что может вызвать заражение крови и патологии беременности.

Нередко случается «гингивит беременных», во время которого десна начинают кровоточить и воспалятся, появляется гнилостный запах изо рта, околозубные ткани патологически разрастаются.

Также разрушение хрупких твердых тканей приводит к изменению структуры и формы зубов, появляется их подвижность, нарушается прикус. Это вызывает необходимость установки брекетов, кап, протезов или даже иплантов.

Все подобные манипуляции сопряжены с определенными рисками, а также использованием нежелательных процедур и препаратов.

Особенности лечения зубов беременных

Следует разобраться, какие процедуры стоматологи и гинекологи разрешают проводить, а какие могут прямо или косвенно повлиять на нормальное протекание беременности.

  1. Применение анестезии. Большинство стоматологических манипуляций требуют применение той или иной дозы анестетиков. Разрешается применять современные препараты со сниженной концентрацией адреналина (лидокаин, ультракаин, новокаин и другие). Запрещено прибегать к терапии адреналином, а также общему наркозу во всех его видах.
  2. Рентген. Также зачастую применяется в стоматологии для лечения сложных зубов с искривленными корнями или нестандартной формой, других патологий. При необходимости рентген применяют только во втором триместре, применяя радиовизиограф. Излучение этого прибора безопасно для плода.
  3. Сроки. Все процедуры рекомендуют отложить на более-менее безопасный второй триместр (13-27 неделя). В самом начале беременности, а также на поздних сроках стрессового лечения (удаление, лоскутные операции, установка имплантов и т.д.) следует избежать. По возможности отложите лечение на период после рождения малыша.
  4. Пломбирование. Лечение кариеса требуется проводить как можно скорее, до его осложнения в пульпит или остеомиелит. Высверливание бормашиной в большинстве случаев даже не требует применения анестезии. Пломбы следует применять из современных и безопасных композитов, которые поможет подобрать стоматолог, учитывая ваше «положение». Если требуется удаление нерва, то процедуру следует проводить без использования мышьяка. Пусть компонент внедряется в микроскопических дозах, но его воздействие на плод никто не может предугадать.
  5. Лечение других заболеваний зубов и десен. Воспалительные, инфекционные и другие процессы требуют незамедлительного лечения с применением адекватной медикаментозной терапии. Существует ряд препаратов, которые можно применять для лечения беременных женщин. Также в этом случае не обойтись без анестезии, так как пациентке противопоказаны острые болевые ощущения и стресс.
  6. Удаление зубов. Также разрешается, но рекомендуется перенести на второй триместр. Это же касается удаления патологических зубов мудрости.
  7. Выравнивание зубного ряда и прикуса. Существующие брекет-системы заменяют специальными поддерживающими капами, а новые конструкции (в том числе протезы и импланты) устанавливать нежелательно. Это связано со стрессом, дискомфортом и вынужденной диетой в первые недели привыкания к аппаратам. И все же каждый индивидуальный случай согласовывается и с гинекологом, и с дантистом.
  8. Профессиональная чистка зубов. Отбеливание и очищение эмали от налета и камня проводить нежелательно, особенно когда речь идет о применении химических гелей, паст, других препаратов. Очистить зубы от налета можно с помощью лазерного или ультразвукового аппарата, а также механическим путем (устаревший метод).

Для того чтобы избежать операций на мягких тканях, вживления искусственных коронок и удаления зубов, следует своевременно проводить лечение, а не откладывать его из-за беременности. На сеансе у стоматолога сообщите о положении, сроке и совместно примите решение о необходимых процедурах для поддержания здоровья зубов и десен.

Источник: http://baby-calendar.ru/mama/lechenie-zubov-pri-beremennosti/

Как правильно лечить зубы при беременности?

Зубы у беременных

Длительное время существовало мнение, что лечение зубов при беременности – непозволительная процедура. Что любые стоматологические манипуляции стоит отложить на послеродовый период. Это заблуждение.

Будущие мамы должны знать, что для лечения зубов при беременности есть как нежелательные, так и «благоприятные» периоды. То есть, вообще лечить зубы беременным можно и даже нужно, но не в любой период гестации.

В идеале, женщина должна подготовиться к зачатию. По возможности за два-три месяца до планируемой беременности нужно пройти стоматологический осмотр и, при необходимости, – лечение.

Если будущая мамочка подготовилась к беременности, то у нее гораздо ниже риск развития кариеса или другого патологического процесса в полости рта, особенно в первые месяцы беременности, когда любые вмешательства нежелательны.

Также стоит еще до беременности получить от специалиста все необходимые рекомендации по уходу за полостью рта, чтобы значительно снизить риск возникновения проблем в те отдаленные периоды, когда стоматологическое лечение во время беременности нежелательно.

Лечение зубов у беременных: когда можно и когда нельзя?

Существует период, когда будущей мамочке противопоказаны любые медицинские вмешательства. В этот период и плановое лечение зубов лучше отложить.

Этот опасный период – первые три месяца беременности. В это время идет органогенез, то есть формирование всех органов и систем малыша.

Также для нейтрализации негативного эффекта от стоматологического вмешательства у беременной женщины должен сформироваться маточно-плацентарный барьер, который будет препятствовать проникновению патогенов к плоду. Формируется он с 12-16 недели гестации.

После окончания первого триместра беременности и формирования маточно-плацентарного барьера будущей маме можно проводить лечебные манипуляции, в том числе стоматологические, и применять, к примеру, анестезию.

Желательно до планируемой беременности обратиться к стоматологу и провести профессиональный осмотр или санацию ротовой полости.

После начала беременности, в первом триместре, даже профилактические процедуры не желательны. Ведь во время профессиональной чистки не исключена травма мягких тканей и попадание токсинов бактерий и других компонентов флоры полости рта в системный кровоток. При несформированном плацентарном барьере такая инфекция может негативно повлиять на рост малыша.

Также при лечении каких-либо серьезных патологических состояний зачастую необходимы медикаментозные препараты, которые нежелательны в период беременности. Эта еще одна причина, по которой лечить зубы лучше на этапе подготовки к беременности.

Но это все в идеале. Что же делать, если беременность для женщины стала приятной, но все же неожиданностью?

Лечение зубов лучше проводить во втором триместре (4-й,5-й,6-й месяц). Это наиболее благоприятный период, когда уже сформированы жизненно важные органы малыша и маточно-плацентарный барьер.

В случае, если ситуация не терпит отлагательств (обширный гнойный процесс, флюс), то лечение зубов у беременных приходится проводить и в первом триместре. Но в таких ситуациях очень осторожно подходят к выбору лечебных методик и всеми возможными способами стараются обойтись без анестезии и/или рентгена.

Есть еще один опасный период, когда лечение зубов проводят только по строгим показаниям. Это III триместр беременности.

В первую очередь, причина запрета на лечение зубов в III триместре беременности в том, что на поздних сроках беременной просто физически тяжело перенести такое лечение.

Более того, любые манипуляции на последних месяцах беременности могут привести в тонус матку. А это чревато преждевременным наступлением родов.

В случае, если будущей мамочке безотлагательно необходимо привести в порядок полость рта именно в третьем триместре, то ее лечат в положении лежа на левом боку.

Это необходимо для снижения давления на брюшной отдел аорты увеличенной маткой. Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд организма, несущий кровь от сердца к органам и тканям организма.

В противном случае кровоснабжение органов малого таза нарушается, и ребенок может испытывать кислородное голодание.

Почему лечить зубы нужно?

  • Кариозные зубы или воспаленные десна – это очаг хронической инфекции. При снижении иммунитета (а у беременных снижение иммунных сил возникает неизбежно) инфекция может генерализироваться, то есть перейти из местного процесса в общий, осложненный образованием вторичных очагов инфекции.
  • При беременности часто осложняются пульпит и периодонтит, если их не лечить.
  • В ответ на инфекцию организм вырабатывает противовоспалительные факторы. Нарастает общая интоксикация организма. Все это может спровоцировать развитие позднего токсикоза беременной, сокращение матки, расширение цервикального канала, слабость новорожденного и т.д.
  • Зубную боль ни в коем случае нельзя терпеть беременным женщинам. Это негативно сказывается на их психоэмоциональном фоне. Также зубная боль, возникающая при воспалительном процессе, повышает выработку стрессовых гормонов, в частности, адреналина, что провоцирует повышение мышечного тонуса матки. А последствия гипертонуса матки могут быть плачевными.
  • Если рассматривать период после родов, близкий контакт матери и новорожденного (поцелуи) может стать фактором передачи инфекции малышу. Известно, что несформированный иммунитет новорожденного делает его весьма уязвимым к любым инфекциям.

С какими стоматологическими проблемами часто сталкиваются беременные женщины и почему?

Во время беременности под влиянием гормональных перестроек, которые обеспечивают рост и развитие малыша и подготавливают маму к родам, происходит множество изменений в организме матери.

Самым частым таким изменением, которое заставляет обратиться беременную женщину к стоматологу, является так называемый гингивит беременных. Это гипертрофированное увеличение десен, их кровоточивость и болезненность.

Так как это заболевание имеет гормональную природу, то простые гигиенические правила предотвратить его вряд ли помогут.

Но если у беременной уже существовали проблемы с зубами или деснами, то такой гингивит может дать толчок для развития более серьезной патологии пародонта.

Конечно, в таком случае нужно особое внимание уделить гигиене полости рта. Причем не всегда можно справиться с этим состоянием самостоятельно, в домашних условиях.

Поэтому при гингивите беременной стоит обратиться к врачу и уже в кабинете стоматолога определиться с дальнейшей тактикой в индивидуальном порядке.

Так как при гингивите увеличиваются зубодесневые сосочки (участок десны между зубами), углубляются десневые «карманы», это осложняет привычную гигиену полости рта. Патогенные бактерии скапливаются и активно размножаются в межзубном пространстве, что приводит к отложению зубного камня и в дальнейшем к разрушению твердых тканей зуба.

Также во время беременности меняется состав слюны, снижается ее очищающие свойства и минерализующую способность. Слюна становится более вязкой.

При токсикозе, когда женщина чувствует тошноту, меняется также кислотность слюны. Более кислая слюна неблагоприятно влияет на эмаль зубов и способствует более быстрому размножению во рту бактерий.

Кроме того, в организме будущей мамочки постепенно меняется минеральный баланс, так как часть минералов «уходит» в организм ребенка.

В частности, у беременных часто не хватает в организме кальция. Аналогичная ситуация и с другими минералами. Нарушение минерального баланса – также фактор риска разрушения зубов.

Все это вместе может провоцировать быстрое разрушение зубов, даже если до беременности с ними было все в порядке.

Анестезия и беременность

Вопрос об использовании анестетиков при лечении зубов во время беременности не имеет однозначного ответа.

Во II триместре беременности анестетики при лечении зубов могут применяться, но делать это нужно с осторожностью, так как нежелательно введение лишних медикаментов в организм беременной.

Если же женщине показано лечение с использованием анестетиков, то лечение проводят с использованием препаратов артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин).

Подобные препараты содержат, кроме основного обезболивающего вещества (анальгетика), еще и сосудосуживающий компонент (адреналин, эпинефрин).

Сужение сосудов в области введения препарата позволяет уменьшить вымывание анальгетика. Тем самым препарат не попадает в большом количестве в системный кровоток. Также это удлиняет время действия лекарства.

В стоматологической практике лечения женщин в положении предпочтение отдают препаратам с малыми дозами адреналина.

Самые часто используемые препараты – Ультракаин D-S (1:100000) и Убистезин (1:200000). Доказано, что маточно-плацентарный барьер задерживает такие препараты, поэтому они не могут оказывать негативного влияния на ребенка.

Также они могут применяться у женщин в период лактации, так как не проникают в материнское молоко.

Если говорить о возможности использования общей анестезии при лечении зубов в период беременности, то такой способ анестезии будущей матери противопоказан. Ведь неизбежно при общей анестезии матери такое же седативное воздействие будет оказано на плод. Последствия такого воздействия трудно предсказать.

Рентген при беременности

Очень актуальный вопрос – о возможности использования рентгена при беременности.

Если необходимо пломбировать зубные каналы, то нужен рентгеновский снимок. Или, например, в случае, если врач заподозрил кистозное образование в прикорневом пространстве или разрушение зуба внутри мягких тканей, также нужен снимок. Зачастую беременной женщине предлагают сделать такой снимок.

На этот случай хорошо было бы иметь несколько снимков в базе данных своей стоматологической клиники. Но такая возможность есть не всегда.

Современная стоматология для обследования беременных женщин предлагает использовать низкодозовые рентгеновские приборы – дентальные радиовизиографы.

Эти приборы позволяют делать снимки зубов не на рентгеновскую пленку, а на специальный датчик, который сразу же передает картинку на компьютер. Это позволяет существенно снизить радиационную нагрузку, очень быстро получить качественный снимок. Также стоматолог с легкостью может измерить длину зубных каналов.

Дополнительное удобство – возможность хранить все снимки в базе данных клиники вместе с медицинской картой больного.

Для еще большей минимизации облучения беременную в обязательном порядке укрывают специальными защитными фартуками (закрывают область живота, грудь). Такие фартуки и экраны изготовлены из просвинцованной резины, что позволяет снизить дозу рентгеновского облучения.

Оптимальным сроком для рентген-исследования также является II триместр беременности. Но и во II триместре всегда нужно помнить, что при необходимости такого исследования нужно взвесить все риски.

Несомненно, современные рентгенологические методы обследования не так опасны, как лет 10 и более назад, но совсем безобидными не являются. Поэтому там, где можно обойтись без рентгена, нужно отказаться от него.

Протезирование и удаление зубов

В связи с тем, что протезирование зубов требует обязательного неоднократного рентген-контроля и использования сильнодействующих и достаточно токсичных фармпрепаратов, такую процедуру лучше не проводить в период вынашивания ребенка.

Вопрос об удалении зубов решается в индивидуальном порядке. Если зуб разрушается, служит источником инфекции, вызванное им воспаление прогрессирует, то его оставлять ни в коем случае нельзя.

Что беременным нужно знать о гигиене полости рта?

С самых первых дней беременности женщина должна уделять много внимания санитарному состоянию полости рта.

О проблемах, с которыми будущие мамочки могут столкнуться во время беременности, мы говорили чуть выше. Не будем повторяться.

Желательно после каждого приема пищи чистить зубы или прополаскивать полость рта, чтобы остатки пищи не поддерживали рост бактериальной флоры во рту.

Не всегда женщина может уделить столько внимания зубам, сколько нужно, особенно если она находится вне дома. На этот случай она может воспользоваться зубной нитью или портативным ирригатором.

Ирригаторы помогают более качественно очистить труднодоступные участки зуба от налета и остатков пищи пульсирующей струей воды или специального раствора. Также происходит гидромассаж десен, который благотворно влияет на кровоснабжение мягких тканей, удерживающих зуб.

Щетку будущей маме стоит выбирать обычную мануальную, мягкую или очень мягкую.

Очень часто у беременных женщин в первой половине беременности возникает приступ тошноты в ответ на зубную пасту с мятой или ментолом. Тогда надо подобрать другую подходящую пасту без компонентов, которые провоцируют усиление токсикоза.

Пренебрегать гигиеной полости рта и в таком случае нельзя.

Желаю вам, чтобы ваша беременность проходила в комфортных условиях, и чтобы проблемы с зубами не беспокоили вас в период вынашивания вашего ребенка.

Источник: http://agushkin.ru/rozhdenie-rebenka/beremennost/lechenie-zubov-pri-beremennosti.html

Кариес во время беременности: можно ли его лечить и как он влияет на плод

Зубы у беременных

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

На заметку

Статистика красноречива:

  • Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
  • Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных — от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому — в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод — кариес или его лечение, а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Влияет ли кариес на плод?

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях, да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы. Но, как и в случае с любой инфекционной болезнью, наличие кариеса у беременных предполагает ряда гигиенических процедур и тщательный уход за полостью рта.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Причины развития кариеса у беременных

Кариес при беременности во многом обусловлен теми же причинами, что и в случаях с другими категориями пациентов: некачественная гигиена полости рта, обилие перекусов в течение дня, увлечение сладостями.

Но на первый план у многих женщин выходят дополнительные причины, обусловленные именно гестацией:

  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами — из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие — упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

Лечения кариеса на разных сроках беременности: опасно ли оно и как проводится?

Кариес во время беременности лечить не только можно, но и обязательно нужно. Иногда ввиду риска острого развития болезни своевременно проведенное лечение для некоторых беременных – это единственный способ не допустить генерализованного кариеса. Разумеется, само ведение болезни должно проходить с учетом положения пациентки.

опасность, возникающая при лечении кариеса во время беременности — это риск воздействия препаратов для анестезии на организм плода. Все анестетики всасываются в кровь и могут проходить через плаценту, причем некоторые из них вполне способны оказать неблагоприятное влияние на развивающийся эмбрион.

Поэтому, кстати, так важно наблюдаться у стоматолога на протяжении всей беременности — при обнаружении кариеса на самых ранних стадиях его развития лечение можно проводить с помощью методов реминерализации без анестезии, без бормашины и неприятных ощущений. А вот уже запущенный кариес без анестезии будет лечить действительно больно.

Зачастую нельзя обойтись без анестезии при лечении осложнений кариеса: при пульпите или периодонтите такой подход недопустим, поскольку у беременной может случиться болевой шок.

Как правило, лечение среднего кариеса при беременности, особенно, если патология протекает в хронической форме, стоматологи предпочитают не проводить до начала второго триместра.

Именно в первые 12-13 недель происходит закладка всех систем органов у плода, и риск негативного влияния медикаментов на него в этот период максимален, хоть и все равно невелик.

Уже начиная с 14-15 недели применение специальных анестезирующих препаратов позволяет безопасно проводить санацию.

На заметку

Рентгенография зубов при беременности категорически не применяется. Если полость скрыта от глаз – стараются прибегать к другим методикам. Даже качество пломбирования канала стараются не изучать с помощью рентгена.

Современная рентгенография на визиографе имеет в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. При острой необходимости ее можно делать только со второго триместра беременности на данном аппарате.

С применением местной анестезии, вне зависимости от сроков беременности, проводится лечение острых пульпитов, гнойных периодонтитов и периоститов. При терапии же кариеса, даже глубокого, врач начинает лечение без применения анестезии и делает укол только в том случае, если пациентка начинает чувствовать боль при иссечении кариозных участков дентина.

В качестве обезболивающих средств для лечения беременных в стоматологии применяются специально адаптированные препараты, например, Септанест и Скандонест в разведении 1:200 000. Беременность не является противопоказанием для их применения, и уже через 3 часа после укола они не обнаруживаются в крови.

Мнение стоматолога:

Беременность не является противопоказанием и в других препаратах, судя по инструкции. Дело в том, что снижение концентрации адреналина, а в Скандонесте – еще и консервантов, минимизирует риски, но не избавляет от них.

В любом случае, наблюдал на популярных порталах позицию, что препараты артикаинового ряда позиционируются, как относительно безопасные для местной анестезии с относительными рисками, поэтому делаются в случае крайней необходимости, одна из которых – боль!

К концу беременности терапия осложняется еще и тем, что при сидении в стоматологическом кресле из-за специфики положения плода повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту, что приводит к уменьшению давления и возможной потере сознания у пациентки. Во избежание этого беременная ложится в кресло немного на бок, что позволяет снизить нагрузку со стороны плода. В то же время риск тератогенного воздействия анестетиков на плод к концу беременности становится минимальным.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты в домашних условиях можно только при совершенно нестерпимой боли и невозможности в данный момент обратиться к врачу. Если до этого дошло – врач должен увидеть зуб как можно раньше. Хороший стоматолог сделает все возможное, чтобы вылечить зуб матери и не навредить будущему малышу.

Если вы решились на прием обезболивающего препарата самостоятельно, то учитывайте, что прием практически любого средства в ряде случаев вполне может иметь негативные последствия.

Можно так подобрать в индивидуальном случае «самолечение», что даже однократный прием сильного обезболивающего отразится на здоровье матери и плода.

Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах у каждого препарата, тем более что у обезболивающих их целый спектр.

Отзыв

«Одно время я ходила в клинику, в которой до 20 недели беременным вообще не лечили зубы. До беременности я об этом не задумывалась, а вот когда пришла на третьем месяце с начальным кариесом, меня развернули. Сказали, что нужно еще два месяца походить, а потом будут лечить.

Это же безобразие! На стадии пятна кариес и без анестезии, и без любых лекарств лечат, на плод там вообще ничего не влияет. А через два месяца мне уже будут зуб вскрывать, пломбу ставить, не дай бог нервы удалят. Пришлось сменить клинику, зуб вылечили, без пломбы и без анестезии.

Вот, сейчас уже с маленькой играю, а зуб здоровый остался».

Анна, Санкт-Петербург

Профилактика кариеса и правильная подготовка к беременности

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности.

На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни.

Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

На заметку

В первом триместре беременности не рекомендуется проводить никакие травматичные манипуляции, в отличие от 2 и 3 триместра, где ведущее значение, помимо здоровья зубов, имеет гигиеническое состояние полости рта

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?».

Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня.

Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции.

В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

  1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно — пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
  2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
  3. Соблюдения всех предписаний стоматолога — применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная профилактика кариеса во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Еще некоторые важные нюансы лечения кариеса при беременности

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть