УЗИ при беременности

Содержание

Узи при беременности. узи плода. выявление возможных пороков развития плода

УЗИ при беременности

Ожидание рождения малыша для любой женщины — это пора самых светлых надежд и в то же время тревог за здоровье ребенка.

Существуют различные методы для изучения функционального и анатомического состояния плода во время беременности, ведущим среди них по праву считается УЗИ плода.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно подтвердить факт беременности, установить ее срок и определить пол ребенка.

Но главное — УЗИ позволяет следить за развитием эмбриона в утробе матери и своевременно диагностировать пороки развития плода.

УЗИ при беременности дает женщине возможность увидеть черты лица своего еще не родившегося малыша, рассмотреть его ножки и ручки, услышать, как бьется его сердце. Кстати, сердцебиение плода на УЗИ можно услышать уже на 5-6 неделях беременности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Кроме того, врач, который ведет вашу беременность, может назначить вам УЗИ по другим показаниям. Первый комбинированный скрининг направлен на определение пороков развития плода на УЗИ на ранних сроках беременности.

В какие сроки проводится узи плода?

Плановое УЗИ при беременности проводят в следующие сроки:

  • первое УЗИ плода проводят в 11-13 недель;
  • второе УЗИ при беременности — в 20-24 недели;
  • третье — в 32-34 недели.

Первое УЗИ плода дает лечащему врачу-гинекологу начальную информацию о внутриутробном развитии ребенка (его жизнеспособность, вероятность пороков развития плода, способность матери к вынашиванию).

Особое внимание обращается на такие параметры, как толщина воротниковой области, формирование носовой кости, частота сердечных сокращений и копчико-теменной размер (КТР).

Значительные отклонения в числовых показателях наряду с результатами исследования крови позволяют делать выводы о наличии аномалии развития плода. Так, например, при Синдроме Дауна в большинстве случаев у плода не видно носовой кости на сроке 10-14 недель, или заметно утолщение «шейной складки».

При Синдроме Эдвардса наблюдается тенденция к урежению частоты биений сердца, не видно костей носа, а вместо 2 артерий пуповины визуализируется только одна.

При появлении серьезных пороков развития плода на сроке до 14 недель применяется медикаментозное прерывание беременности.

Второе УЗИ при беременности проводится с целью исключения пороков развития плода. На втором пренатальном УЗ-обследовании врач-гинеколог проверяет, соответствует ли срок беременности размерам плода.

Оцениваются длина конечностей ребенка с обеих сторон, объемы головы, груди, живота, размеры внутренних органов и проч.

В этот период также важно не упустить аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, почек и мочевого пузыря, желудка, кишечника, позвоночника.

Кроме того, во время УЗИ-скрининга при беременности оценивается состояние шейки матки и стенок матки, придатков, расположение плаценты, ее толщина, структура, количество сосудов в пуповине и др.

Третье УЗИ при беременности является ключевым. Именно в этот период оценивается степень развития плода и его соответствие физическим и функциональным нормам на данный период беременности. Чрезвычайно важным представляется выявление поздних пороков развития плода.

Отклонения от нормы в 1-2 недели не всегда являются признаком отставания плода в развитии. Поэтому будущим мамам ни в коем случае не стоит самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ и паниковать, если малыш немного не дотягивает до общепризнанных показателей.

Доверьтесь специалистам, которые наблюдают вашу беременность на всем протяжении. Если на УЗИ обнаружена внутриутробная задержка в развитии плода, проводятся дополнительные исследования (определение сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины).

Также проводится анализ состояния единой системы «матка-плацента-плод». Особое внимание уделяется развитию плаценты — месту ее прикрепления, толщине и степени зрелости.

После двадцатой недели беременности на третьем плановом скрининге, иногда и раньше, становится возможным определить пол по УЗИ плода. Точность в определении пола — около 90%.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

  • HC — окружность головы ребенка;
  • FL — длина кости бедра;
  • BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
  • СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

  • грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
  • порок сердца;
  • скопление спинномозговой жидкости в черепе;
  • отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
  • сращивание двенадцатиперстной кишки;
  • задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

В каких случаях необходимо пройти дополнительные УЗИ плода:

  • при появлении боли внизу живота;
  • после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции;
  • если женщина не чувствует шевеления плода после 20-й недели;
  • при кровянистых и иных выделениях из половых путей;
  • если началась преждевременная родовая деятельность;
  • если появились схватки на сроке 36-40 недель, а УЗИ плода проводилось в 1-ом или 2-ом триместре.

Иногда рекомендуется проводить УЗИ плода более часто, раз в 3-4 недели. Для этого существуют следующие показания:

  • короткая шейка матки;
  • предлежание плаценты или низкое ее крепление;
  • гестоз (осложнение при беременности: отеки, повышенное давление, судороги, белок в моче);
  • ретроплацентарная гематома (появление кровоизлияния при отслойке от плаценты плодного яйца на поздних сроках беременности, после 16 недель).

Также более часто проводят УЗИ при беременности при раскрытом внутреннем зеве. Внутренний зев находится на границе матки и церквикального канала, если он открыт, то могут произойти преждевременные роды. Чтобы этого избежать, на шейку матки накладывают швы или скобы.

3D-УЗИ при беременности

3D-УЗИ плода — современная высокоинформативная диагностика, позволяющая получить детальное изображение плода в 3-х проекциях.

С помощью 3D-УЗИ можно обследовать внутриутробные пороки развития плода, например, дефекты позвоночника, формирования конечностей, лицевых костей. Данная диагностика используется с применением ультразвукового сканера, создающего 3D-УЗИ изображение.

Как и традиционное ультразвуковое исследование, 3D-УЗИ при беременности позволяет определить срок беременности, количество эмбрионов, количество околоплодных вод, толщину и место крепления плаценты и т.

д. Однако 3D-УЗИ дает будущим родителям дополнительную возможность получить первые фото своего малыша, рассмотреть его головку, ручки, ножки, оценить, на кого больше похож малыш — на маму или на папу.

4D-УЗИ плода

4D-УЗИ при беременности — это еще более усложненный вид диагностики, предоставляющий трехмерную картинку плода в движении в реальном времени. По сути это исследование можно сравнить с видеосъемкой плода, произведенной через брюшную стенку матери при помощи ультразвука. Благодаря 4D-УЗИ плода можно увидеть, как малыш двигается, зевает, улыбается.

УЗИ-скрининг при беременности

В стандартное обследование входят только плановые УЗИ плода, скрининговые обследования проводятся по назначению врача, при наличии хромосомной патологии (а также других серьезных пороков развития плода) или по настоянию будущей мамы, желающей больше узнать о здоровье своего ребенка.

Внеплановые или частые УЗИ показаны тем женщинам, которые попали в так называемую «группу риска» по следующим причинам:

  • прием опасных для плода препаратов;
  • выкидыши, «замершая» беременность или рождение мертвого ребенка в прошлом;
  • вирусные или инфекционные заболевания в первом триместре;
  • возраст будущей матери старше 35 лет, а отца — старше 40 лет;
  • наличие в роду наследственных аномалий развития плода.

Первый комбинированный скрининг включает в себя 2 этапа: лабораторный анализ крови и УЗИ плода. Остальные 2 скрининга преследуют цель оценить морфологическую анатомию плода, в связи с чем это обследование называют морфологическим УЗИ.

На нашем сайте вы можете получить более подробную информацию о ведении беременности.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/503

Узи при беременности

УЗИ при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

УЗИ во время беременности – это неотъемлемая часть пренатального скрининга. Регламентируются приказом Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года (Приложение №5).

Сроки проведения УЗИ

Плановое УЗИ в период гестации проводится трехкратно, сроки которого оптимальны для выявления аномалий развития плода, патологии плаценты и внутренних половых органов, подтверждения сроков беременности. В случае наличия показаний назначается дополнительное УЗИ независимо от сроков беременности.

Сроки обязательного прохождения УЗИ:

Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках — решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

  • подтверждение маточной или эктопической беременности;
  • количество эмбрионов в матке;
  • измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
  • выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
  • выявление признаков угрозы прерывания беременности;
  • измерение копчико-теменного размера (КТР) – предшествует показателю роста плода;
  • измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
  • наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
  • расположение хориона (будущая плацента) – в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
  • структура хориона;
  • оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
  • оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

  • оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
  • осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
  • выявление пороков развития;
  • фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
  • изучение плаценты — ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
  • количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
  • количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
  • длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) – норма 3-4 см;
  • пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

  • фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
  • предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
  • пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
  • решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
  • наличие узлов и обвития пуповины;
  • степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
  • изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
  • измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

  • осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
  • подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
  • воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
  • миома матки и опухоли яичников;
  • невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.

Методы проведения

Узи при беременности проводится двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования применяется только в первом триместре. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

На трансвагинальный датчик надевается презерватив, а затем датчик вводится во влагалище женщины (она лежит на кушетке с согнутыми и разведенными ногами).

Врач во время исследования несколько двигает датчиком для лучшей визуализации матки и эмбриона.

При трансабдоминальном УЗИ исследование проводится через переднюю брюшную стенку (женина обнажает живот). На кожу живота наносится специальный гель и датчиком водят по брюшной стенке. При исследовании в первом триместре необходим полный мочевой пузырь для лучшей визуализации матки и придатков и соблюдение диеты накануне УЗИ с исключением продуктов, провоцирующих газообразование.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem

Узи при беременности: подглядим за малышом

УЗИ при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это одно из самых интересных для будущих мам исследований, ведь оно позволяет посмотреть на малыша, увидеть все ли с ним в порядке,  как он себя чувствует в животике.

Если мама начинает беспокоиться, что что-то не так, часто первой в голову приходить мысль – сделать УЗИ и посмотреть, чтобы уж точно знать, что все нормально.

И в самом деле, при беременности это наиболее информативный метод исследования.

Многих женщин волнует безопасность УЗИ при беременности, особенно тех, кому приходится по показаниям делать УЗИ больше, чем требуется при нормально протекающей беременности. Исследования показали, что УЗИ при беременности безопасно, и делать его нужно столько раз, сколько необходимо.

Однако периодически появляются гипотезы о влиянии ультразвука на эмбрион в ранние сроки беременности, и хотя они не получили точного подтверждения, все же многие врачи предпочитают не направлять женщину на УЗИ до 10-12 недель.

Кроме того, не следует забывать, что ультразвук – это вид физической энергии, поэтому предполагается, что хотя ультразвук в большинстве случаев безопасен, но при увеличении силы и времени воздействия возможно усиление его влияния на плод.

В США управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA — FoodandDrugAdministration) очень обеспокоено увеличением числа УЗИ при беременности в «развлекательных целях» и не рекомендует лишний раз делать УЗИ без показаний.

Когда делается УЗИ

Существуют так называемые скрининговые сроки УЗИ – 10-13, 20-24 и 30-34 недели.

Это те сроки, УЗИ в которые наиболее информативно для диагностики патологии плода и в которые УЗИ делается всем беременным.

Обязательные сроки проведения УЗИ при беременности зафиксированы в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Обычно УЗИ проводится в той женской консультации, где женщина наблюдается при беременности. При подозрении на генетическую патологию или пороки развития женщина должна быть направлена на УЗИ в медико-генетический центр.

УЗИ в скрининговые сроки и дополнительное УЗИ, назначенное по каким-либо показаниям, должно проводиться бесплатно.

Однако при отсутствии показаний, а только при желании женщины в не скрининговые сроки (например, если женщина хочет сделать УЗИ с совсем ранний срок беременности) врач не обязан бесплатно направлять пациентку на УЗИ.

Кроме того, в большинстве консультаций обычно запись на УЗИ проводится по крайней мере на 2-3 недели вперед (если не больше), поэтому нужно вовремя встать на учет и записываться на УЗИ заранее.

Узи в ранние сроки

Некоторые будущие мамы хотят сделать УЗИ как только увидят положительный тест на беременность. Беременность по УЗИ можно увидеть обычно не ранее, чем при недельной задержке менструации (5 недель беременности считая от первого дня последней менструации), иногда и позже. Такое УЗИ может показать только наличие плодного яйца и его местонахождение, иногда можно уже диагностировать двойню.

В 7-8 недель уже видно сердцебиение плода.

УЗИ до 10-12 недель рекомендуется делать, если ранее были выкидыши в ранние сроки, если повышен риск внематочной беременности, если беременность длительно не наступала и наступила в результате стимуляции яичников или ЭКО. Также можно сделать УЗИ, не дожидаясь скринингого срока, если вас беспокоят боли или кровянистые выделения.

Узи в первом триместре (10-13 недель)

В этом сроке точно устанавливается месторасположение плодного яйца, количество плодных яиц (одно, два или три). Можно выявить такие патологии беременности, как угрозу выкидыша, замершую беременность, внематочную беременность, пузырный занос.

По размерам плода в этом сроке наиболее точно определяется срок беременности.

На этом сроке измеряется такой важный показатель, как толщина воротникового пространства (в норме – менее 3 мм). При несоответствии этого показателя норме следует насторожиться в отношении возможной генетической патологии.

Еще одним маркером генетической патологии (синдрома Дауна) является отсутствие визуализации носовой кости. Также можно определить такой грубый порок развития как отсутствие головного мозга у плода.

Выявленная в ранние сроки грубая патология позволяет своевременно назначить дополнительные методы исследования и решить вопрос о целесообразности вынашивания беременности.

Уже на этом сроке даже не специалист может, посмотрев на монитор, увидеть маленького человечка, у которого определяются головка, ручки и ножки.

Кроме состояния плода, оценивается состояние половых органов женщины. Могут быть впервые выявлены какие-либо патологии матки, особенно если женщина ранее не делала УЗИ.

При беременности иногда впервые выявляются такие заболевания как миома матки, двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки.

Также может быть выявлена какая-то патология придатков матки (например, киста яичника).

Узи во втором триместре (20-24 недели)

Этот срок наиболее информативен для диагностики пороков развития плода. Можно оценить анатомию большинства органов и систем. Хотя, к сожалению, 100% диагностика пороков в настоящее время невозможна. Кроме того, иногда порок, определенный по УЗИ, после родов не подтверждается, хотя в отношении грубых пороков такое бывает крайне редко.

Также определяется месторасположение плаценты, хотя оно еще может измениться с течением беременности.

В этом сроке обычно говорят пол плода (увидеть пол плода можно примерно с 15-16недель). Говорить пол плода не является обязанностью врача, поэтому в некоторых клиниках этого не делают. К тому же иногда малыш может принять такое положение, что его половых органов попросту не видно.

Обязательно врач оценивает состояние шейки матки и длину цервикального канала.

Узи в третьем триместре (32-34 недели)

В этом сроке может быть выявлен синдром задержки развития плода, можно посчитать предполагаемый вес плода.

Обычно отставание размеров плода от срока обусловлено фето-плацентарной недостаточностью, однако в некоторых случаях небольшие размеры могут быть индивидуальной особенностью малыша, особенно если его родители сами родились с небольшой массой тела.

При подозрении на задержку развития необходимо повторить УЗИ через 1-2 недели, увеличение разницы размеров по сравнению с нормой является неблагоприятным признаком.

Определяется состояние плаценты: ее толщина (которая в см примерно соответствует сроку беременности в неделях), степень зрелости, наличие кальцинатов в плаценте.

Кроме того, к этому времени обычно уже устанавливается стабильное положение плода. Может быть определено и обвитие пуповины вокруг шеи плода, однако малыш к родам может и «размотаться».

Важное значение имеет количество околоплодных вод. Изменение количества вод (маловодие или многоводие) может быть признаком инфекции или генетической патологии плода, хотя оно возможно и при нормальной беременности.

Также на этом сроке проводится допплерометрия – определение скорости кровотока в сосудах пуповины и матки. Нарушения кровотока могут приводить к гипоксии плода, поэтому важно вовремя их диагностировать.

Трехмерное УЗИ

На трехмерном УЗИ можно рассмотреть вашего будущего малыша. Однако этот метод не более информативен, чем обычное УЗИ, поэтому оно не входит в стандарт исследований при беременности.

Трехмерное УЗИ может использоваться для подтверждения поверхностных дефектов, например пороков лица (заячья губа и волчья пасть), однако для диагностики пороков внутренних органов у двухмерного УЗИ преимуществ больше.

Основное предназначение трехмерного УЗИ – ваше эстетическое удовольствие от созерцания малыша. В центрах, где делается трехмерное УЗИ, обычно предоставляется услуга записи на диск.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/4592.html

Узи при беременности, район ювао, м дубровка, точная диагностика!

УЗИ при беременности

УЗИ по беременности от 1800 р.

Первое ультразвуковое исследование будущая мама делает при первом же обращении по поводу задержки менструации. Обычно это происходит на 3-5 неделях беременности.

На этом этапе УЗИ делается, во-первых, с целью установления самого факта беременности, ведь причины задержки могут быть различны.

Также очень важно уточнить локализацию закрепившегося плодного яйца, то есть исключить вероятность внематочной беременности, а кроме того, определить количество плодных яиц.

Диагностика маточной беременности по УЗИ может быть проведена на самых ранних сроках. Уже спустя 3 недели после зачатия в маточной полости видно плодное яйцо диаметром всего 6 мм. На 5-ой неделе визуализируется эмбрион в виде полоски размером 7 мм. Головка становится отчетливо заметной на 8-9 неделях и выглядит как округлое образование.

При первом исследовании для врача важно сразу определить срок беременности, чтобы в дальнейшем иметь возможность диагностировать внутриутробную задержку плода. В первом триместре срок беременности определяют на основании среднего диаметра плодного яйца. При оценке этого показателя погрешность может составить до 5 дней в ту или другую сторону.

Чаще всего для установления срока используется копчико-теменной размер (КТР) – максимальное расстояние от копчика до темени плода.

Врачи ориентируются по специальным таблицам, где отображено, для какого срока характерны конкретные величины КТР.

За основу берется именно этот размер потому, что он максимально стабилен, то есть не зависит от пола, расы или каких-то индивидуальных особенностей плода. Погрешность при установлении срока на основе КТР составляет не более 2 суток.

Иногда с этим размером возникают нестыковки, например, если овуляция была поздней. В таком случае женщине назначают повторное УЗИ через неделю. Если показатели при этом не меняются, скорее всего, эмбрион погиб. После 16 недель беременности КТР несколько утрачивает свое значение, и для оценки развития плода используют уже другие размеры.

Выяснение жизнеспособности и диагностика пороков

Первое УЗИ плода дает возможность оценить жизнеспособность плода. С этой целью специалист подсчитывает количество сердечных сокращений и сопоставляет их со сроками.

Сердечная деятельность может быть зарегистрирована уже на 5-ой неделе беременности, а двигательная активность фиксируется с 7-8 недели.

Низкая частота сердечных сокращений, малое количество движений за определенный промежуток времени – неблагоприятные признаки.

Помимо этого, УЗИ в первом триместре позволяет выявить грубые пороки развития плода:

  • анэнцефалию (отсутствие мозговой части черепа);
  • грыжу спинного мозга;
  • фокомелию (недоразвитие конечностей);
  • прочие скелетные аномалии.

На 11 – 14 неделях уже можно обнаружить признаки (эхомаркеры) хромосомных патологий, которые, кстати, продолжают искать и при последующих исследованиях.

Большую роль играет определение толщины воротникового пространства (ТВП) – размера участка между мягкими тканями вокруг шейных позвонков и кожей. Увеличение ТВП более 2.5 мм может быть признаком синдрома Дауна.

Отсутствие носовой кости после 10-ой недели беременности – это тоже признак хромосомной патологии плода. При подозрении на наличие синдрома Дауна также измеряется лицевой угол, так как у плода с такой патологией лицо уплощено.

Наконец, при первом УЗИ специалист диагностирует генитальные нарушения, например, миому матки, новообразования в яичниках, а также аномалии строения матки. Хотя лучше всего провести такое исследование на этапе планирования беременности.

Осмотр внутренних органов и поиск хромосомных патологий

Второе УЗИ делается на сроке 16-18 недель беременности. При проведении данного исследования оцениваются темпы роста плода, наличие отклонений в развитии, расположение и состояние плаценты, околоплодные воды.

Следующее ультразвуковое исследование проводится на сроке 21 неделя и является самым важным «в жизни плода». Именно на этом сроке беременности производится оценка всех анатомических структур плода. При проведении УЗИ в 20 – 22 недели возможно исключить большинство пороков развития плода.

В 28 — 30 недель к обычной фетометрии (определение размеров плода) и оценке анатомических структур добавляется допплерометрия – определение скорости кровотоков в сосудах пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях беременной. Допплерометрия позволяет исключить или вовремя выявить гипоксию плода (недостаточность кислорода), задержку роста и ряд других отклонений.

Диагностика плацентарных нарушений

Помимо этого, во втором триместре ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния плаценты. В различные сроки беременности ее локализация меняется, потому что нижний сегмент «мигрирует» ко дну матки. Если предлежание плаценты (низкое расположение) обнаружено до 20 недели беременности, то УЗИ повторяют каждые 4 недели, чтобы оценить локализацию плаценты.

Толщина – тоже важный показатель, она увеличивается вместе со сроком беременности, а к 36-37 неделям рост плаценты останавливается, затем ее толщина может несколько уменьшиться или остаться на прежнем уровне. Выделяют также ультразвуковые признаки зрелости плаценты. Плацентарная недостаточность, незрелость или предлежание настораживают врачей, поскольку такие состояния могут привести к выкидышу.

При помощи УЗИ во втором и третьем триместрах можно оценить количество плодных вод. Для этого врач измеряет «карманы», свободные от частей плода.  Многоводие или маловодие могут создать определенные осложнения во время беременности.

Таким образом, УЗИ помогает на ранних сроках выявлять различные патологии плода, в том числе и несовместимые с жизнью или приводящие к глубокой инвалидизации ребенка в будущем. Важно, чтобы они были обнаружены до 21-ой недели, то есть при первом скрининге, ведь до этого срока плод считается нежизнеспособным. Женщине предлагается прервать такую беременность.

В случае диагностики внутриутробной задержки роста плода можно определить и причину такого состояния. Часто к отставанию в развитии приводит плацентарная недостаточность. При этом вовремя назначенное лечение поможет привести состояние плода в норму. Поэтому так важно делать УЗИ в положенные сроки.

На стене кабинета УЗИ установлен большой экран, на котором будущие родители могут наблюдать за своим ребенком, увидеть, как он шевелится, зевает, реагирует на все происходящее.

Популярные вопросы об УЗИ при беременности:

1. Какова вероятность ошибки при определении патологий по УЗИ?

Ответ: Возможность ложной диагностики порока существует на любых сроках беременности, однако, чем меньше срок, тем вероятность выше. Современное оборудование снижает риск ложной диагностики. Если врач подозревает врожденную патологию, контрольное УЗИ проводят несколько специалистов на аппарате экспертного класса.

Это снижает риск повторной ошибки. Во время УЗИ-обследования патологию могут и пропустить, что обычно связано с человеческим фактором (невнимательность или неопытность специалиста). Чтобы не столкнуться с подобным, выбирайте хорошую клинику и проходите УЗИ в положенные сроки для каждого триместра. Мы находимся в районе м.

 Дубровка, ЮВАО, Москва.

2. Есть ли альтернативные, более точные методы определения срока беременности?

Ответ: Последнее время с этой целью используют и анализ крови на уровень ХГЧ. Концентрация гормона специфична для каждого дня беременности (при нормальной маточной имплантации плодного яйца).

Если определять срок по УЗИ, то наиболее точные результаты получаются в первом триместре. В это время размеры ребенка еще не сильно зависят от его генетики (роста родителей).

На более поздних сроках точно определить гестационный возраст проблематично, т.к. генетика берет верх.

3. На каких сроках УЗИ-обследование наиболее эффективно?

Ответ: Обычно проводят три УЗИ: первое на сроке 12-14 недель, второе на 20-22 неделе, третье на 30-32 неделе. В эти сроки легче всего оценить анатомию плода, чтобы выявить возможные пороки развития.

Самое первое УЗИ будет информативно не ранее 4-6 недели. Раньше этого срока врач может не заметить плодное яйцо в связи с его малыми размерами.

4. Какие болезни точно можно исключить с помощью УЗИ?

Ответ: С помощью УЗИ-исследования с наибольшей долей вероятности врач исключает или подтверждает заболевания, при которых нарушается анатомия плода: синдром Дауна, аномалии развития конечностей (их полное отсутствие, недоразвитие, сращение пальцев), патологии черепа (гидроцефалия, анаэнцефалия) или позвоночника (незаращение позвонков), аномалии внутренних органов (сердца, печени, почек и др.).

Источник: http://chh.ru/treatment-direction/pregnancy/uzi-pri-beremennosti/

Виды ультразвуковых исследований

Все виды Узи при беременности делятся на скрининговые и селективные. Целью скрининга служит выявление женщин с осложненным течением беременности и патологией плода, требующих дальнейшего дообследования, в т. ч. с помощью инвазивных методов. В зависимости от целей и сроков проведения пренатального скрининга различают:

Во время любого скринингового УЗИ производится уточнение гестационного срока, оценка фетометрических параметров, исключение врожденной патологии развития плода, оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод.

Селективные Узи при беременности – это внеплановые, дополнительные исследования, назначаемые по определенным показаниям. Они могут проводиться на любом сроке и в любых количествах.

Так, селективное УЗИ может потребоваться для дифференциации маточной и внематочной беременности на ранних сроках, при угрожающем выкидыше, многоплодной беременности, истмико-цервикальной недостаточности, предлежании плаценты, аномальном количество околоплодных вод (мало- или многоводии), при подозрении на замершую беременность, внутриутробную гипоксию, задержку развития плода и т. д.

По характеру диагностической информации и получаемого изображения выделяют следующие виды Узи при беременности:

  • двухмерное (2D) УЗИ – стандартное эхографическое исследование, дающее черно-белое изображение в двух измерениях.
  • трехмерное (3D) УЗИ – объемное статическое изображение плода в трех проекциях, напоминающее цветную фотографию. Позволяет не только рассмотреть «портрет» будущего ребенка в деталях, но и с большей точностью визуализировать пороки внутриутробного развития.
  • четырехмерное (4D) УЗИ – объемное изображение, позволяющее наблюдать плод в движении в режиме реального времени.
  • фетометрия плода – определение размеров плода (окружности головы, груди и живота, длины костей, бипариетального и лобно-затылочного размеров и др.), позволяющих судить о сроке беременности и соответствии развития плода этому сроку. Фетометрия плода обычно является составной частью скринингового Узи при беременности, но также может выполняться отдельно.
  • допплерография маточно-плацентарного кровотока – исследование сосудов и гемодинамики в системе «мать-плацента-плод». Проводится после 20-й недели беременности, после завершения формирования плаценты.
  • кардиотокография (КТГ) — одновременная регистрации ЧСС плода и сократительной активности матки. Обычно назначается после 26 недели беременности, используется в процессе родов. Позволяет оценивать и отслеживать в динамике функциональное состояние плода.
  • эхокардиография плода – целенаправленное исследование сердца плода, выполняемое при подозрении на наличие у него ВПС, нарушений сердечного ритма, определяемых аускультативно или по данным КТГ.
  • цервикометрия – УЗИ шейки матки, позволяющее своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность.

Исследование в I триместре

На ранних сроках (в первые 12-14 недель гестации) УЗИ может проводиться как с целью установления беременности, так и в рамках скрининга I триместра.

С помощью трансвагинального сканирования подтвердить беременность можно уже, начиная с 4-5 нед., (при проведении УЗИ трансабдоминальным доступом – примерно на 6-7 нед. гестации).

В эти же сроки УЗИ используется для определения места прикрепления плодного яйца, исключения внематочной беременности и пузырного заноса.

На 11-14 неделе беременности проводится первое скрининговое УЗИ.

Основными задачами данного исследования служат: диагностики одноплодной или многоплодной беременности, уточнение гестационного возраста плода (измерение КТР — копчико-теменного размера), определение места прикрепления эмбриона, оценка экстраэмбриональных органов (хориона, желточного мешка, амниона), выявление внутриутробных пороков развития, определение ЧСС плода. Одновременно производится оценка органов малого таза беременной для обнаружения заболеваний, которые могут создавать угрозу вынашиванию беременности (аномалий развития матки, миомы, кист и опухолей яичников, воспалительной патологии и т. д.).

На этом сроке Узи при беременности сочетается с биохимическим скринингом – определением уровня специфических маркеров — βХГЧ и РАРР-А, указывающих на вероятность наличия тяжелых генетических нарушений у плода (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома Тернера и др.). Важнейшими фетометрическими показателями, позволяющими судить о наличии или отсутствии врожденной патологии у плода, служат толщина воротниковой складки и длина носовой кости. Результаты биохимического скрининга акушер-гинеколог сопоставляет с данными УЗИ. На основании результатов комплексного ультразвукового и биохимического скрининга рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. При высокой степени риска женщине предлагается проведение дополнительной диагностики – биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.

Если же УЗИ I триместра беременности не выявило никаких отклонений в развитии плода и здоровье будущей мамы, то следующее плановое эхографическое обследование ждет женщину в следующем триместре.

Исследование во II триместре

Рекомендуемые сроки для скринингового УЗИ II триместра — 18-21 неделя гестации. Главной целью этого обследования является дородовая диагностика тяжелых врожденных аномалий развития плода.

В процессе скрининга специалист определяет положение плода, выполняет развернутую фетометрию и сравнивает размеры плода с его гестационным возрастом, оценивает состояние плаценты (ее расположение, толщину и степень зрелости), количество околоплодных вод, состояние внутреннего зева шейки матки и другие важные показатели. При подозрении на задержку внутриутробного развития плода УЗИ повторяют через 2-3 недели.

Также во время Узи при беременности на этом сроке можно узнать пол будущего ребенка.

Иногда определение пола имеет важно медицинское значение, например, при прогнозировании у плода наследственных заболеваний, сцепленных с полом (гемофилии, мышечной дистрофии Дюшенна и др.).

При диагностике многоплодной беременности УЗИ помогает рассмотреть положение плодов относительно друг друга для исключения такой патологии, как «сиамские близнецы».

Биохимический скрининг II триместра включает тройной тест: определение альфа-фетопротеина (АФП), ХГЧ и свободного эстриола. Наиболее информативно проведение анализов в 16-18 недель (не позднее 20-ой недели).

Наличие эхографических признаков хромосомной патологии и отклонение уровня сывороточных маркеров является основанием для проведения инвазивной пренатальной диагностики: амниоцентеза, кордоцентеза, плацентоцентеза.

При выявлении врожденных пороков или наследственной патологии у плода по результатам цитогенетического исследования биопсийного материала врачебный консилиум в составе генетика, врача УЗ-диагностики, акушера-гинеколога, неонатолога и др.

специалистов может рекомендовать женщине прерывание беременности по медицинским показаниям. Однако окончательное решение остается за беременной и членами ее семьи.

Исследование в III триместре

Третье обязательное Узи при беременности проводится в 30-34 недели. На этом сроке обнаруживаются поздно манифестирующие пороки развития, производится функциональная оценка состояния плода.

Этапы исследования включают определение положения и предлежащей части плода, оценку размеров плода и их соответствия гестационному возрасту, визуализацию внутренних органов, оценку двигательной активности плода, изучение состояния плаценты и количества околоплодных вод.

Как правило, плановое УЗИ III триместра дополняется допплерометрией сосудов маточно-плацентарного бассейна, позволяющей исключить гипоксию плода.

Иногда за 1-2 недели до предполагаемой даты родов проводится дополнительное ультразвуковое исследование.

Оно выполняется в тех случаях, если врачу необходимо уточнить положение и предлежание плода, его предполагаемый вес при рождении, исключить обвитие пуповины вокруг шеи ребенка.

По результатам Узи при беременности в III триместре определяется оптимальная тактика родоразрешения – самостоятельные роды или кесарево сечение.

Стоимость Узи при беременности в Москве зависит от вида исследования, гестационного срока, квалификации специалиста-сонолога, используемого оборудования.

Наиболее полный перечень медицинских центров, предлагающих услугу «Узи при беременности», опубликован ниже.

Воспользовавшись удобной навигацией по сайту, Вы сможете узнать цены на акушерское УЗИ в женских консультациях, родильных домах, перинатальных центрах столицы.

Стоимость Узи при беременности в Москве

Периодическое проведение ультразвуковых исследований в период гестации является стандартом современного акушерства и гинекологии. Плановый УЗИ-скрининг и внеплановую процедуру при подозрении на развитие осложнений можно пройти практически во всех специализированных и многопрофильных лечебных учреждениях, осуществляющих ведение беременности.

Основными факторами, определяющими цену Узи при беременности в Москве, являются сроки выполнения исследования (при увеличении срока стоимость обычно возрастает) и количество плодов (сканирование при наличии двух и более плодов стоит дороже). Формирование цен на специальные процедуры (допплерографию, кардиотокографию, цервикометрию и пр.

) зависит от сложности метода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diagnostics/pregnancy-ultrasound/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть