Трубное бесплодие

Содержание

Трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
  • спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

 Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

  • перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
  • специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
  • осложнения, возникшие после предыдущих родов;
  • последствия абортов.

 Причины функциональных нарушений маточных труб

  • отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
  • нарушения в функционировании надпочечников;
  • перенесённые сильные стрессы;
  • неправильный синтез стероидных гормонов;
  • сбой синтеза простагландинов.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.

), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию.

Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии.

Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие.

 Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии.

 Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

 Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяюзщим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

  1. квалификация врача
  2. степень поражения маточной трубы
  3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Источник: https://nova-clinic.ru/trubno-peritonealnoye-besplodiye/

Бесплодие Трубное

Трубное бесплодие

Бесплодие – это страшный диагноз для людей, мечтающих о появлении маленького человека в их семье. Существует множество болезней, которые его вызывает, но около трети всех бесплодных женщин имеют именно «трубное бесплодие». Но после прохождения лечения есть вероятность забеременеть.

Виды бесплодия

Когда женщина детородного возраста хочет, но не может забеременеть, то говорят о бесплодии. Этот диагноз ставится после 1 года безуспешных попыток, а для людей старше 35 после 1,5 лет.

Возможны 2 варианта: женщина не смогла забеременеть и второй – не смогла выносить (беременность в анамнезе).

Заметка

Абсолютное бесплодие возникает при необратимых нарушениях половой системы, а относительное — поддается лечению. Именно к относительному относится трубное бесплодие.

Назначение маточных труб

Этот орган играет немаловажную роль в процессе зачатия будущего ребенка. Именно туда после овуляции попадает яйцеклетка, а также сперматозоиды после полового акта.

В фаллопиевых трубах происходит процесс оплодотворения, после чего плодное яйцо начинает движение в сторону матки с помощью микроворсинок, которые перекатывают его.

В матке эмбрион крепится к стенке и начинает развиваться и делиться.

Нарушение проходимости труб

Соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит в маточных трубах, и любое нарушение проходимости может привести к бесплодию. Выделяют полную и частичную непроходимость.

Чаще всего полная непроходимость обусловлена скоплением жидкости в органе или образованием спайки, которая перекрывает край трубы.

При частичной непроходимости может оказаться свободной только одна труба или рубцы не полностью перекрывают трубу.

Непроходимость маточных труб

В этом случае есть шанс естественного зачатия, но резко повышает возможность возникновения патологий, в том числе и внематочной беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в трубе, что приводит к крайне негативным последствиям.

Причины трубного бесплодия

Причина данного вида бесплодия – это непроходимость труб из-за возникновения в маточных трубах жидкости, спаек, полипов из-за чего яйцеклетка не может пройти в матку.

Воспалительные процессы в маточных трубах

Это может возникнуть по целому ряду причин:

  • Смещение спайками фаллопиевых труб;
  • Врожденное аномальное строение труб или матки;
  • Воспаления половых органов;
  • Развитие половых инфекции;
  • Эндометриоз;
  • Заболевания, передаваемые половым путем;
  • Повышенный уровень мужских гормонов или гормональные сбои;
  • Хирургические вмешательства, в том числе осложнения после удаления аппендикса;
  • Послеродовые осложнения и аборты;
  • Постоянные стрессы и сильные переживания.

Симптомы

Одной из основных проблем трубной непроходимости – это отсутствие симптомов. Очень редко ощущаются несильные и непродолжительные боли внизу живота.

Заметка

Главный симптом – отсутствие беременности. Если женщина не может забеременеть после года неудачных попыток, то ей ставят диагноз бесплодия, но вполне возможно, что причина в мужчине. Именно поэтому супругам нужно проходить диагностику совместно.

Диагностика при трубном бесплодии имеет некоторые сложности. При наличии воспалительных процессов или инфекции проходить обследование нельзя. Если есть подозрения на непроходимость, то врач назначает ряд исследований.

Во-первых, изучается анамнез, т.е. были беременности до этого, аборты, операции и гинекологические болезни. После чего происходит осмотр в гинекологическом кресле, берет мазок, назначает бактериологическое исследование.

Заметка

После такого обследования не стоит пытаться забеременеть как минимум месяц.

Существуют различные технологии определения степени проходимости труб. Наиболее доступный способ – диагностика кимографической гидротубации (КГТ). Фактически при этом происходит продувка маточных труб воздухом.

Специальное оборудование фиксирует изменения давления в трубах и рисует кривую, на основе которой можно сделать вывод о состоянии труб.

Этот метод никаким образом не нарушает работу организма, и даже имеет некоторый лечебный эффект.

Гистеросальпингография (гсг)

Заметка

При данном методе используется рентген, с помощью которого с вероятностью 80% можно диагностировать непроходимость, а также определить ее степень и другие патологии.

В шейку матки вводится раствор синьки, который растекается по трубам. После чего врач делает снимок, на котором видны все патологии поверхности. Перед процедурой врач обязан убедиться, что у женщины нет никаких воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Единственным минусом процедуры является наличие облучение организма, но в остальном процедура легко переносится, не нужно применение обезболивающего и не осуществляется никаких повреждений матки.

Метод лапароскопии при маточном бесплодии

При данном методе применяется хирургическое вмешательство. На животе делают маленькие разрезы, через которые вводят видеокамеру, соединенную с экраном, на котором отображаются внутренние органы. Часто этот метод используют при операциях. После операции не остаются рубцы или спайки, а период реабилитации после проведения процедуры очень мал – около 3 дней.

Лечение

Когда супруги не могут зачать ребенка в течение года, супругам нужно пройти обследование. Если причина отсутствия детей – трубная непроходимость, то нужно найти причину возникновения этой болезни.

  • Противовоспалительное лечение.

Когда женщина обращается по поводу бесплодия, то первое, что делает врач – это взятие и исследование мазка, который показывает наличие и степень воспалительного процесса. Если все же есть воспаление, то нужно провести противовоспалительное лечение.

Без этого невозможно провести последующее изучение проходимости или проведения ЭКО. Если мазок не показал отклонений, но симптомы указывает на их наличие, то проводится исследование на наличие инфекций.

Инфекционные заболевания нужно лечить обоим партнерам, так как чаще всего они передаются половым путем.

После прохождения противовоспалительного лечения требуется избавиться от спаек и других негативных последствий, оставленных инфекцией или воспалением. Физиотерапия восстанавливает структуру тканей и нормализует нервные реакции.

Эта процедура заключается во вводе в организм воды или воздуха под давлением с целью прорвать запаянную трубу.

Но процедура может привести к тяжелым последствиям, ведь труба может порваться в другом месте, что может привести к перерастяжению труб и деформации микроворсинок, которые осуществляют движение яйцеклетки.

В результате чего вероятность успешного зачатия сильно снижается, а иногда приводит к более серьезным последствиям, избавиться от которых невозможно или очень трудно.

  • Хирургическое вмешательство

Это средство является эффективным только при лечении бесплодия из-за спаек. Если же непроходимость связана с другими явлениями, то успех операции очень низок.

Эта процедура применяется для восстановления проходимости труб, удаления трубы при внематочной беременности и кисты яичников.

Вероятность рецидива очень низка, а пациентка может уже на следующий день покинуть стационар. После данной процедуры обычно назначается восстановительный курс, который включает в себя лечебную физкультуру, массаж матки и пр.

Наличие инфекции при трубном бесплодие

Если у женщины есть эндокринные нарушения, то применяется гормональная коррекция.

Трубное бесплодие не является приговором для семьи. При трубном факторе после прохождения лечения у женщины есть шанс на естественное зачатие ребенка.

Современные методы и технологии позволяют провести эффективное лечение без угроз для будущего пациентки при грамотном подходе как со стороны больного, так и со стороны лечащего врача.

Не стоит рисковать здоровьем и доверять собственную жизнь в руки не опытного специалиста.

Помимо прочего семейная пара может использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для него не имеет значение проходимость труб, так как зачатие проводится искусственно, и зародыш переносится сразу в полость матки. Этот же способ советуется для пар, где степень проходимости низкая, и существует угроза внематочной беременности.

         Заключение

Не стоит нервничать из-за невозможности иметь детей. В наши дни многие виды бесплодия успешно лечатся, а психологический фактор может нанести вред как женщине, так и будущему ребенку.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/besplodie-trubnoe/

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие — вариант женского бесплодия, вызванный функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. Специфическая симптоматика отсутствует. Как и другие формы бесплодия, проявляется невозможностью забеременеть при наличии регулярных половых отношений на протяжении 6-12 месяцев.

При постановке диагноза используют гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию, лабораторные анализы для выявления ИППП.

Лечение трубно-перитонеального варианта бесплодия включает медикаментозную и физиотерапию, гидротубацию, чрескатетерную реканализацию, реконструктивно-пластические операции, ЭКО.

Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев.

Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином.

Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.

Классификация

Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:

  • Собственно трубное бесплодие. Женщина не может забеременеть из-за функциональных или органических нарушений в маточных трубах. В таком случае непроходимость может быть проксимальной с наличием препятствий в маточной части или перешейке трубы и дистальной с нарушенным захватом яйцеклетки во время овуляции.
  • Перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в воронку трубы из-за воспалительных или других процессов в органах малого таза. Зачастую перитонеальное бесплодие сопровождается морфологическими или функциональными изменениями в трубах.

Симптомы трубного бесплодия

Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется.

Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена.

Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.

Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости.

Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.

Диагностика

При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальном обследовании могут обнаруживаться несколько увеличенные, уплотненные и болезненные придатки. Иногда подвижность матки ограничена, ее положение изменено, своды влагалища укорочены.
  • Гистеросальпингография. При контрастировании определяются изменения формы (локальные сужения, расширения) и проходимости труб вплоть до полного нарушения, при котором контрастное вещество не поступает в брюшную полость.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, УЗГСС). Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазу.
  • Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубацией. Визуально выявляет спайки, очаги эндометриоза, обеспечивает объективную оценку проходимости фаллопиевых труб за счет контроля поступления в брюшную полость красителя, введенного в цервикальный канал.
  • Трансцервикальная фаллопоскопия. Эндоскопический осмотр эпителия и просвета труб позволяет наиболее точно оценить их состояние.
  • Кимопертубация. Двигательная активность придатков при поступлении в них углекислого газа или воздуха нарушена.
  • Лабораторная диагностика ИППП. Поскольку в ряде случаев причиной трубно-перитонеального бесплодия являются инфекционные процессы, для назначения этиотропного лечения важно выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение трубного бесплодия

Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия включает:

  • Антибактериальные препараты. Этиопатогенетическое лечение направлено на элиминацию возбудителя ИППП, который вызвал воспалительный процесс.
  • Иммунотерапию. Позволяет корригировать иммунологические нарушения, приводящие к затяжному и хроническому течению сальпингитов и аднекситов.
  • Рассасывающую терапию. Местное и общее назначение ферментных препаратов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов показано для рассасывания спаек и синехий, возникших после инфекционного и асептического воспаления.
  • Гормонотерапию. Применяется при расстройствах, развившихся на фоне дисбаланса в женской гормональной сфере.
  • Седативные препараты. Эффективны для коррекции функциональных нарушений.

В комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия широко используют физиотерапевтические методики: электрофорез, трансвагинальный ультрафонофорез, электростимуляцию маточных труб и матки, гинекологические орошения, грязевые аппликации, КВЧ-терапию, вибрационный и гинекологический массаж. Для восстановления нарушенной проходимости труб также применяют малоинвазивные вмешательства – чрескатетерную реканализацию, гидротубацию, пертубацию.

Более эффективным способом решения проблемы трубного бесплодия является использование хирургических подходов.

Оперативное лечение показано пациенткам в возрасте до 35 лет с давностью бесплодия не более 10 лет при отсутствии острого и подострого воспаления, туберкулезного поражения половых органов, выраженного эндометриоза и спаек.

Для восстановления трубной проходимости применяются такие реконструктивно-пластические лапароскопические вмешательства, как:

  • Сальпинголизис. В ходе операции трубу освобождают из окружающих ее спаек.
  • Сальпингостомия. При массивных сращениях и спайках в области воронки эффективно формирование нового отверстия.
  • Фимбриолизис и фимбриопластика. Операция направлена на освобождение фимбрий фаллопиевой трубы из спаечных сращений или пластику её воронки.
  • Сальпинго-сальпингоанастомоз. После иссечения пораженного участка оставшиеся части трубы соединяются между собой.
  • Пересадка трубы. При непроходимости интерстициального отдела трубы рекомендовано её перемещение в другой участок матки.

Часто такие вмешательства дополняют курсом послеоперационных гидротубаций.

Кроме пластики труб во время лапароскопии можно коагулировать и разделять спайки, удалять сопутствующие новообразования, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности, – ретенционные кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы матки, очаги эндометриоза. При наличии противопоказаний и неэффективности хирургического лечения пациенткам с трубным бесплодием рекомендовано ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз ТПБ зависит от вида нарушений и степени их выраженности. После реконструктивно-пластических операций беременность наступает в 20-50% случаев, при этом наибольшее число зачатий отмечается в первый год после операции, в последующем вероятность гестации существенно уменьшается.

При использовании ЭКО эффективность составляет от 35 до 40%.

Основными методами профилактики трубного бесплодия являются своевременное выявление и лечение воспалительных процессов, эндокринных расстройств, комплексная реабилитация после операций на тазовых органах, адекватное родовспоможение, отказ от абортов и неоправданных инвазивных лечебно-диагностических процедур.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/tubal-infertility

Симптомы трубного перитонеального бесплодия

Ведущая жалоба — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции.

Воспаление в малом тазу, эндометриоз, распространенная опухоль, кисты могут проявляться болями в нижних отделах живота, расстройством менструального цикла, болезненными ощущениями во время сексуального контакта (диспареунией).

Боль носит ноющий характер, возникает периодически и связана с физическими нагрузками и фазами менструального цикла.
У некоторых женщин какие-либо симптомы при трубном бесплодии отсутствуют, и причина, по которой проводится диагностика – отсутствие беременности.

Формы

Различают 2 основные формы трубно-перитонеального бесплодия: • на фоне нарушения сократительной способности маточных труб: гипертонус, гипотония, дискоординация; • на фоне органического поражения – непроходимости, опухоли, спаечного процесса, выполненной стерилизации, случайной перевязки труб во время операции и др.

Классификация выделяет трубное и перитонеальное бесплодие. Из-за схожести патологических процессов, патогенеза и общности причинных факторов чаще используется термин «трубно-перитонеальное бесплодие». С недугом могут сталкиваться женщины, уже имеющие детей и планирующие повторную беременность.

Вторичное трубное бесплодие лечится по таким же принципам, как и первичная инфертильность.

Диагностические мероприятия

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) позволяет диагностировать гидросальпинкс, фибромиому, аномалии развития матки, кисты, опухоли. На начальных стадиях патологического процесса визуализация затруднена.

Разновидность УЗИ при бесплодии – ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Контрастное вещество вводят через шейку матки, визуальный контроль за распределением контраста осуществляют с помощью УЗ-аппарата.

Гистеросальпингография с контрастированием (контраст вводится через шейку матки, заполняет матку, трубы и выходит в брюшную полость, в процессе исследования делают снимки) дает подробное представление о процессах в полости матки и позволяет выявить: • гиперплазию эндометрия;
• внутриматочные и трубные спайки,
• полипы;
• аномалии развития;
• опухоль;
• субмукозную миому;
• истмико-цервикальную недостаточность. В 80% данная диагностика устанавливает причину (окончательный диагноз). К недостаткам относят возможность присоединения асептического воспаления и слипание просвета труб, что мешает правильной диагностике. Дополнительно исследуют гормональный фон женщины, так как бесплодие может обуславливаться несколькими факторами, в том числе, и эндокринными.

Фертилоскопия – эндоскопический способ диагностики, необходимое оптическое микрооборудование вводят через задний свод влагалища. Во время манипуляции изначально осматривают полость малого таза. После контрастирования оценивают проходимость маточных труб.

Во время исследования можно рассечь незначительные спайки или выполнить электрокаутеризацию при поликистозно измененных яичниках. Диагностику завершает гистероскопия. Жидкость после извлечения оборудования самопроизвольно вытекает из полости малого таза. Вероятность установления причины бесплодия – 95%.

Для обезболивания используют седацию.

Лапароскопическое исследование с хромогидротубацией – процедура, которую проводят гинекологи одновременно и для диагностики, и для лечения. Во время вмешательства, по необходимости, можно выполнить хирургическую коррекцию, что осуществляется с помощью специальных эндоскопических инструментов. Перед лапароскопией женщине дают наркоз.

Хромогидроинтубация способствует восстановлению проходимости труб. Точность метода близка к 100% В обязательном порядке женщину направляют на консультацию фтизиогинеколога для исключения внелегочной формы туберкулеза.

Туберкулез гениталий, осложненный бесплодием, встречается в 10 % случаев от всех форм внелегочного туберкулеза.

Обследование на ИППП – важный момент в комплексной диагностике бесплодия. Все возбудители индуцируют воспалительный процесс.

Существует множество способов обследоваться на венерические заболевания, но ПЦР-диагностика — самый эффективный способ.

Схема лечения трубного бесплодия

Изначально хирургическим путем корректируют патологические изменения в органах малого таза во время лапароскопии и гистероскопии, что на сегодняшний день считается надежным способом при трубном факторе бесплодия, в отличие от консервативной терапии.

Любой воспалительный процесс способствует адгезии (слипчивости), даже если на фоне приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов воспаление купируется, спайки останутся.
После операции проводят восстановительное лечение продолжительностью от 3-10 дней.

Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, поливитамины, ферменты.

Препараты

Антибактериальную терапию начинают с интраоперационного введения антибиотиков широкого спектра действия. Профилактика заключается во введении одной терапевтической дозы антибиотика широкого спектра действия внутривенно во время операции с последующим продолжением в послеоперационном периоде.

Данная мера снижает риск послеоперационных инфекционных осложнений в среднем на 10-30%. Выбор препарата и длительность курса зависят от объема хирургического вмешательства и вероятности послеоперационных инфекционных осложнений.

Риск развития осложнений увеличивается, если у женщины есть сопутствующая патология: • хронические очаги инфекции (эрозия шейки матки, хронический эндометрит и сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем);
• значительный объем вмешательства, • послеоперационное кровотечение, кровопотеря.

Необходимость продолжения антибактериальной терапии зависит от перечисленных выше факторов, от клинической картины и показателей лабораторных методов исследования.
Инфузионная терапия помогает быстрее восстановиться после операции.

Физиотерапия

К основным методам физиотерапии в гинекологии относят ультразвуковое воздействие, лазеротерапию, лечение с помощью токов, электрофорез, грязелечение, радоновые ванны.
При комплексном лечении беременность наступает в 20% случаев.

Эфферентные методы лечения – плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови, озонотерапия.

Отсроченное восстановительное лечение: по показаниям назначается немедикаментозная и гормональная терапия.

Вобэнзим против трубного бесплодия

Вобэнзим можно назвать лекарством от всех болезней, но до настоящего времени его эффективность не доказана. В виде монотерапии какой-либо пользы от приема при бесплодии нет, особенно при ярко выраженном спаечном процессе.

Действующее основное вещество — панкреатин — фермент поджелудочной железы, производители отмечают, что при включении Вобэнзима в схему препараты лучше усваиваются. Отметим, что все зарегистрированные лекарства в обязательном порядке проходят клинические испытания, во время проведения оценивается ряд свойств, включая биодоступность.

Нужно ли применять Вобэнзим при женском бесплодии — вопрос дискутабельный. В клинические рекомендации зарубежных гинекологов этот препарат не входит.

Лидаза при бесплодии

Спаечный процесс приводит не только к непроходимости труб, но и к нарушению перистальтики, которая отвечает за движение яйцеклетки. Длительно существующее воспаление ограничивает кровообращение, блокирует поступление питательных веществ и кислорода к тканям, что отрицательно влияет на функции.

Лидазу при бесплодии чаще назначают после выполнения хирургического вмешательства, любое повреждение может осложниться развитием спаечного процесса. Специалисты считают, что Лидаза уменьшает процесс образования свежих спаек. Грубые рубцы после курса лечения остаются без изменений.

Переизбыток гиалуроновой кислоты, который существует при спаечном процессе и способствует адгезии, разрушается под действием фермента гиалуронидазы — основы препарата Лидаза.

Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-прогестерон), гестагены, агонисты Гнрг могут назначаться при соответствующих показаниях, после получения результатов крови на гормоны.

Эретон от трубного бесплодия

Аппарат для проведения физиотерапии в домашних условиях Эретон применяется при воспалительном процессе в органах малого таза не только у мужчин, но и у женщин. Эффект развивается за счет воздействия импульсного тока, низкочастотной вибрации и магнитного поля. Специалисты считают, что при грубом спаечном процессе и бесплодии прибор неэффективен.

Его можно применять для уменьшения неприятных ощущений на фоне хронического воспаления и в целях профилактики. У Эретона 2 действующих электрода: один вводится трансректально, а второй накладывается на низ живота. Для большего эффекта перед введением в прямую кишку на электрод наносят гель на водной основе.

Показания к применению в гинекологии:

• хронический аднексит;
• цистит;
• синдром хронической тазовой боли;
• хронический сальпингит и оофорит;
• женский фактор бесплодия трубного происхождения. Перед началом терапии обязательно пройти осмотр у врача, к сеансам есть ряд противопоказаний: • онкологический процесс;
• кардиостимулятор;
• патология свертывающей системы крови;
• предраковые заболевания прямой кишки, матки;
• варикозное расширение вен малого таза;
• любой острый воспалительный процесс;
• геморрой, парапроктит, трещина в острой стадии. Эретон – зарегистрированный прибор, который прошел клинические испытания, но назвать их широкомасштабными нельзя.

Профилактика

Чтобы не утратить способность к деторождению, многое зависит от женщины. Сохранению фертильности способствует следующее: • Единственный проверенный половой партнер.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
• Избегание переохлаждения.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Что НЕ помогает забеременеть

При попытках зачать ребенка есть немного вещей, которые можно сделать неправильно. Но некоторые пары ухитряются, чем ввергают себя в грусть-тоску, а специалистам добавляют лишней работы…

Препараты при лечении бесплодия

Бесплодие лечат препаратами различных фармакологических групп – применяют антибиотики, стимуляторы, витамины, гормональные вещества. Имеет значение первопричина патологического состояния…

Эндокринное бесплодие

Нарушение состояния эндокринной системы становится причиной развития бесплодия (атокии). Обращает внимание отсутствие беременности на протяжении 1 года половой жизни без применения…

Источник: http://eco.birth-info.ru/906/pregnancy-eko-Trubnoe-besplodie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть