Генитальный герпес при беременности

Содержание

Генитальный герпес при беременности: лечение полового герпеса

Генитальный герпес при беременности

В настоящее время, учитывая возможности современной диагностики, особо остро встаёт проблема профилактики возникновения внутриутробных инфекций плода.

Всего насчитывается около 2500 разнообразных возбудителей, которые способны поражать растущего ребёнка. И абсолютной защиты от их воздействия нет – инфицирование плода или окружающих его оболочек может происходить в любой период беременности.

Причём наибольшей патогенностью обладают вирусы, которые способны беспрепятственно проникать через барьеры плаценты.

Для повышения эффективности профилактических мер наиболее значимые возбудители были объединены в группу TORCH.

Эта аббревиатура образована из первых букв наиболее опасных, с точки зрения последствий, микробов – токсоплазмы, вирусов генитального герпеса и краснухи, цитомегаловируса, а также прочих микроорганизмов (Others).

Если распространение большинства из них удаётся сейчас контролировать, то герпетическая инфекция по-прежнему характеризуется широким распространением.

По разным данным, в явной или скрытой форме эту патологию переносят от 7 до 10% всех беременных. Причём вирус имеет неприятное свойство – после первичного инфицирования он навсегда остаётся в организме женщины.

Выздоровление от болезни только клиническое – при любом ослаблении иммунной защиты микроб вновь напомнит о своём существовании.

Поэтому предотвращение инфицирования или рецидива заболевания – одна из задач правильного ведения беременности.

Понятие

В понимании большинства людей герпетическая инфекция не является серьёзным заболеванием – подумаешь, на губе появились несколько болезненных пузырьков. Всё равно через некоторое время они заживут. Но в этом и заключается главная ошибка – половой герпес не тождественен «простуде на губах». Эти болезни вызываются разными типами вируса, которые имеют различные пути передачи.

А генитальный герпес при беременности уже является настоящей проблемой в акушерской практике – пузырьковая сыпь в области половых органов может возникнуть совершенно неожиданно. При этом обычная пассивная тактика лечения в таком случае уже не уместна:

  1. Внутриутробное инфицирование плода может происходить двумя путями – контактным (восходящим) или гематогенным – через кровеносное русло.
  2. В первом случае поражение обычно протекает достаточно тяжело, и чаще приводит к необратимым последствиям. Бурное развитие инфекции даже может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
  3. Во втором случае течение патологических процессов относительно скрытое, что сопровождается постепенным прогрессированием нарушений. При этом их достаточно сложно бывает связать именно с инфицированием вирусами герпеса.
  4. Тяжесть заболевания у матери крайне редко является аналогичным возможному поражению плода. Иногда скрытое или быстрое течение патологии сопровождается формированием тяжёлых аномалий развития у ребёнка.
  5. Отчасти недостаточное внимание генитальному герпесу уделяется вследствие преимущественно контактного механизма его передачи. Более чем в 90% случаев инфицирование ребёнка происходит во время его прохождения через родовые пути больной матери.

Сейчас профилактические мероприятия относительно TORCH-комплекса начинают проводиться ещё на этапе планирования беременности в рамках прегравидарной подготовки.

Возможные последствия

Все вероятные исходы, связанные с поражением плода вирусами герпеса 2 типа, разделены по срокам их возникновения. Причём сложно выделить какой-либо безопасный промежуток – на любом сроке заражение оборачивается определёнными осложнениями. А частота тяжёлых и необратимых последствий ещё раз доказывает необходимость и важность профилактических мероприятий:

  • Инфицирования до 20 недели беременности (независимо от пути проникновения вируса) в 35% случаев завершается самопроизвольным абортом или летальными аномалиями развития. А учитывая высокое сродство вирусов герпеса к нервной и эпителиальной ткани, можно ожидать отклонений в формировании практически любой системы органов.
  • Если заражение происходит в период от 20 до 32 недели беременности, то доля преждевременного прерывания даже повышается, занимая до 40%. В остальных случаях значительно повышается риск развития аномалий глаз и центральной нервной системы у плода.
  • Когда инфицирование реализуется позже 32 недели, то на первый план выходят воспалительные процессы у новорождённого. Такие дети более чем в 50% случаев рождаются с герпетическим поражением кожи и слизистых оболочек, реже – внутренних органов. Половина из них вскоре погибает от сепсиса (заражения крови) или менингоэнцефалита – воспаления оболочек и вещества мозга.

Теперь неприятные пузырьки, возникающие в области половых органов, уже не кажутся такими безобидными. А предотвратить указанные последствия можно лишь одним путём – избежать заражения или рецидива болезни во время беременности.

Профилактика

Так как генитальный герпес причисляется к инфекциям, передающимся преимущественно половым путём, то для защиты от него применяется стандартный комплекс мероприятий. Большинство из них касаются рациональной организации интимной жизни:

  1. В первую очередь это нормальное половое поведение – частая смена половых партнёров резко повышает риск инфицирования вирусом герпеса 2 типа.
  2. А беспорядочные половые связи для женщины и вовсе могут обернуться более серьёзными последствиями – вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями.
  3. Использование барьерных методов контрацепции (презервативы) не даёт абсолютной защиты, так как высыпания могут локализоваться на коже в паху и промежности. Поэтому при обнаружении у партнёра подозрительной сыпи на гениталиях лучше избежать полового акта, и посоветовать обратиться ему для обследования и лечения к врачу.
  4. Если же симптомы болезни появились у самой женщины, то медлить в таком случае нельзя. Своевременное назначение терапии позволяет эффективно подавить размножение и распространение вируса.

При первичном попадании в организм вирус герпеса 2 типа даже после выздоровления сохраняется в «спящем» состоянии, готовый вновь выйти в область половых органов при ослаблении иммунного контроля.

Прегравидарная подготовка

Если женщина уже перенесла генитальный герпес, то при планировании беременности ей обязательно требуется проведение профилактических мероприятий в рамках женской консультации. Обращаться при этом следует не ранее, чем за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Только за такой промежуток времени осуществляется полноценное наблюдение, и оценка состояния здоровья:

  • На первом этапе обследования определяется индивидуальный риск для предстоящей беременности. В нём учитываются прочие имеющиеся хронические инфекции, а также течение предшествующих беременностей и родов. Причём сбор информации происходит только путём опроса и осмотра пациентки.
  • Затем на основании полученных данных назначается комплекс обследований, позволяющих подтвердить указанные заболевания, или оценить их активность. Сейчас параллельное обследование обязательно проходит супруг или партнёр женщины.
  • Назначается полный профилактический курс противовирусных препаратов (Ацикловир, Валацикловир), с последующим проведением иммуномодулирующей терапии (Виферон).
  • Параллельно женщина может принимать растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея), и витамины E и C, улучшающие работу иммунитета.
  • В течение всего периода планирования партнёры обязательно должны использовать презервативы при половых контактах.

Если даже женщина прошла прегравидарную подготовку, то и после зачатия за ней сохраняется усиленное наблюдение. В любой момент болезнь может напомнить о себе или возникнуть впервые, что сразу же ухудшит прогноз для беременности.

Лечение

Гораздо хуже, если о факте инфицирования, или о неэффективности профилактических мероприятий приходится узнать во время беременности. В таком случае несмотря на относительные противопоказания, приходится экстренно лечить женщину с помощью стандартных противовирусных препаратов. Чтобы избежать необдуманного использования лекарств, разработаны строгие показания к их применению:

  1. Абсолютный характер имеет случай первичного генитального герпеса, во время которого отмечается максимальный риск внутриутробного инфицирования плода. Причём этот процесс может иметь комбинированный характер, проникая контактным путём и через кровь. Это в итоге часто приводит к спонтанному прерыванию беременности на любом сроке.
  2. Рецидивирующие случаи заболевания при условии их частого возникновения. При этом терапия применяется, как один из этапов подготовки к родам.
  3. Признаки внутриутробного заражения плода (или угрозы прерывания), при котором клинически и лабораторно подтверждена связь с вирусом герпеса 2 типа. Лечение в таком случае проводится по жизненным показаниям, и предотвращает прогрессирование имеющихся нарушений.

Лечение генитального герпеса при беременности осуществляется только при условии жизнеспособности плода, и отсутствии у него фатальных аномалий. В обратном случае методом выбора является искусственное прерывание.

Схема

В зависимости от течения патологии, выбирается наиболее подходящая в конкретном случае форма назначения и применения лекарств. Индивидуальный подход к лечению позволяет эффективно подавить имеющиеся симптомы, а также предотвратить вероятность их возвращения:

  • Стандартным средством терапии генитального герпеса при беременности является противовирусный препарат Ацикловир (аналог – Зовиракс).
  • При первичном развитии болезни, отсутствии частых рецидивов, а также признаков инфицирования плода средство назначается по стандартной схеме. При этом лекарство принимается внутрь, несколько раз в сутки в течение 5 дней. Его приём не обеспечит моментального излечения, но предотвратит возможные негативные последствия.
  • В случае частых рецидивов решается вопрос о применении перманентной терапии. При этом возможны два варианта – либо Ацикловир применяется несколькими стандартными курсами до окончания беременности, либо используется в сниженной дозировке на более длительный срок.
  • Если заболевание имеет признаки осложнения – явные признаки острого внутриутробного инфицирования плода, то терапия проводится совместно с инфекционистом. Ацикловир при этом обычно назначается внутривенно на срок до 14 дней.
  • Параллельно с основным лечением обязательно осуществляется иммуномодулирующая терапия. Обычно она включает в себя назначение препаратов интерферона (Виферон), антиоксидантов (витамины E и C). В тяжёлых случаях применяется иммуноглобулинотерапия.

Согласно наблюдениям, комплексная терапия даже при проявлениях внутриутробного заражения снижает риск опасных для жизни ребёнка последствий почти в три раза.

Подготовка к родам

Проблемы с завершением беременности обычно наблюдаются только у пациенток, у которых болезнь имела рецидивирующий характер, или всё же реализовала свои осложнения со стороны плода. Поэтому, с учётом этих факторов, возможны следующие варианты проведения родов:

  1. Рождение ребёнка через естественные половые пути возможно при отсутствии острого случая или рецидива болезни менее чем за 1 месяц до родоразрешения. Если акушерских противопоказаний также нет, состояние плода нормальное, то роды через естественные пути являются вариантом выбора.
  2. Если же высыпания имели место в течение последнего месяца, но признаки инфицирования ребёнка или осложнения отсутствуют, то предпочтительнее плановое кесарево сечение. Оно позволит избежать заражения малыша во время его прохождения через половые пути.
  3. Сочетание признаков острого поражения плода и угрозы прерывания беременности служит поводом для проведения экстренной операции. Но вероятность выживания малыша даже при своевременной помощи не превышает 50%.

Проблема заключается в том, что у детей после рождения, особенно при преждевременных родах, затруднительно проводить специфическую терапию. Поэтому их гибель наступает не только от генерализации герпетической инфекции, но и от присоединения вторичных осложнений.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/bolezni/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Генитальный герпес при беременности — симптомы и лечение, профилактика

Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес – это заболевание, которое вызвано вирусами простого герпеса второго типа. Продолжительность инкубационной фазы инфекции составляет от 2 дней до 2 недель, а его источником является бессимптомный носитель вируса.

Пути передачи: трансплацентарный – от инфицированной матери плоду, включая прохождение плода по родовым путям; контактный; половой; воздушно-капельный.

Клиническая картина

Клинические проявления недуга при первичном герпесе и рецидивирующем несколько отличаются. При первичном проявлении инфекции наблюдается острое течение с повышением температуры до 39°С и выше, появление у женщин в области гениталий чувства жжения, покраснения и отека, которое сопровождается  чувством слабости.

На половых органах появляются характерные пузырьки (везикулы) диаметром 2-3 мм. Через несколько дней они вскрываются, и на их месте образуются эрозии или болезненные язвочки, которые постепенно покрываются желтой корочкой.

Рецидивирующий генитальный герпес возникает достаточно часто. Чем больше выражено течение первичного генитального герпеса, тем больше вероятность рецидива.

Причины активации вируса

Генитальный герпес на ранних сроках беременности может быть спровоцирован следующими факторами:

  • половым контактом с вирусоносителем;
  • гормональными модификациями;
  • непосредственно самой беременностью;
  • перегреванием и переохлаждением;
  • серьезными психологическими травмами;
  • заболеваниями внутренних органов;
  • частым недосыпанием, плохим сном, переутомлением.

Симптомы

Если заражение данным недугом произошло в первом триместре, первые симптомы проявляются в течение 3-5 дней. При латентном (бессимптомном) течении недуга признаки генитального герпеса появляются при первом сильном для организма стрессе.

В этом случае у женщины проявляются характерные симптомы:

  • болезненность в области гениталий;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб, повышение температуры;
  • апатия, слабость.

Главный симптом, указывающий на наличие в организме беременной женщины генитального герпеса, – сыпь.

Изначально пораженные участки на слизистой отекают и краснеют, может возникнуть зуд, а через несколько дней появляются пузырьки, наполненные жидкостью.

Если заболевание не лечить, его продолжительность будет составлять 1-2 недели. Кроме того, существует довольно высокая вероятность повторного обострения.

Формы протекания

Во время беременности инфекция может проявляться в нескольких формах:

  • Первичное инфицирование – когда заражение впервые произошло в период беременности и в организме женщины отсутствуют к нему антитела. Проявляется вирус в виде пузырьков в области гениталий и промежности. Они вызывают дискомфорт, жжение, появляются вагинальные выделения, женщина ощущает боль и ломоту в мышцах и суставах, ощущается общее недомогание, возможно повышение температуры до 38-39°С градусов.
  • Рецидивирующий герпес – это патология, когда заражение произошло до беременности и женщина является носителем вируса, который из-за ослабления иммунитета активизировался во время беременности. При данной форме патологии не происходит интоксикация организма, вирус проявляется только характерными высыпаниями на слизистых кожи. Недуг в рецидивирующей форме не представляет опасности для малыша.
  • Бессимптомное протекание заболевания – это самая опасная форма заболевания, поскольку вирус стремительно распространяется по всему организму, не вызывая никаких симптомов. Женщина может даже не догадываться о наличии у нее данной патологии, поэтому во время планирования беременности будущая мама должна пройти комплексное обследование, чтобы выявить у нее в организме наличие антител по отношению к вирусу герпеса.

Чем опасен?

Генитальный герпес во время беременности не опасен для женщины и плода только в случае, если она еще до зачатия являлась носителем этой инфекции. В данной ситуации плод надежно защищен антителами, которые вырабатываются в ее организме, и во избежание каких-либо осложнений достаточно всего лишь пройти профилактический курс лечения.

Наибольшую опасность представляет возникновение первичного герпеса, если беременная женщина заразилась им впервые. Также высока вероятность проникновения вируса через плаценту, что может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проводить исследование крови на наличие антител, приблизительно за четыре недели до родов. Если будет двукратное обнаружение повышения титра, роженице предложат кесарево сечение.

Опасность вируса в 1 триместре

Наличие в организме генитального герпеса на ранних сроках беременности вызывает опасность потому, что именно в 1 триместре происходит формирование всех органов и систем будущего малыша. Инфицирование плода может способствовать таким тяжелым последствиям, как замершая беременность или самопроизвольный выкидыш.

Более того, первичная инфекция может спровоцировать патологии развития плода в виде задержки развития, различных нарушений в работе нервной системы и развитии головного мозга. В большинстве случаев малыш, инфицированный герпесом, является носителем вируса.

Опасность вируса во 2 триместре

Инфицирование женщины во 2 триместре не столь опасно для плода, поскольку его основные органы сформированы уже к 12 неделям беременности. Если женщина является носителем вируса и во 2 триместре он по какой-либо причине активизировался, риск возникновения патологий плода не так высок, как в 1 триместре.

Однако во 2 триместре вирус поражает плаценту, при этом нарушая ее функции. Это может привести к таким последствиям, как фетоплацентарная недостаточность плода, и вызвать кислородное голодание. Ребенок, инфицированный вирусом герпеса во 2-м триместре, как правило, рождается с небольшой массой тела и слабым иммунитетом.

Кроме того, во 2 триместре происходит формирование костной ткани и репродуктивной системы. Наличие данной инфекции в организме женщины увеличивает риск возникновения этих нарушений в развитии плода.

Опасность вируса в 3 триместре

Генитальный герпес в 3 триместре представляет высокую опасность организму малыша и беременной женщины. Ее организм во время заболевания становится ослабленным и уязвимым к проникновению любых инфекционных заболеваний.

Заражение плода на позднем сроке (35 неделе и 37 неделе беременности) увеличивает риск поражения внутренних органов малыша, а также его нервной системы. Если же у беременной женщины в 3 триместре возникает рецидив герпеса, это не опасно, поскольку организм матери выделяет антитела, защищающие малыша от инфицирования.

Диагностика

Предположить диагноз «генитальный герпес» можно на основании жалоб женщины на дискомфорт, жжение и зуд в области гениталий.

При осмотре пациентки практически всегда имеется отек, характерная сыпь и увеличение паховых лимфатических узлов. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач-гинеколог назначает комплексное обследование.

Список диагностических мероприятий:

  • общий анализ крови, мочи;
  • бактериологический посев. Посев помогает установить активность вируса;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Указывает на наличие в организме вируса;
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Устанавливает наличие в крови антител IgM и IgG. Определяет тип вируса: первичный либо рецидивирующий.

Медикаментозная терапия

Основное лечения герпесной инфекции заключается в назначении противовирусных и противогерпетических средств. В большинстве случаев беременная женщина принимает препараты на основе ацикловира.

К ним относятся следующие средства:

  • «Зовиракс»;
  • «Суправиран»;
  • «Герпервир»;
  • «Ксоровир»;
  • «Ацигерпин»;
  • «Ациклостад» и др.

Наиболее безопасно лечить данную патологию мазями «Ацикловир», поскольку данное вещество является безопасным и не причиняет вред развитию плода.

Помимо «Ацикловира» женщине показаны препараты на основе «Пенцикловира», «Фамоцикловира» или «Валацикловира». При первичном заражении генитальным герпесом лечение ограничивается пероральным применением «Валацикловира» – по 500 мг дважды в день на протяжении 10 дней.

В случае повторного инфицирования врач назначает:

  • обезболивающее средство «Ксилокаин»;
  • пероральный прием ацикловира;
  • сидячие ванночки на основе травяных отваров;
  • обработка пораженных участков щадящими антибактериальными мазями.

Генитальный (половой) герпес при беременности. Все про лечение и последствия

Генитальный герпес при беременности

Вирусные инфекции женской репродуктивной системы, обнаруженные в период ожидания ребенка, являются довольно распространенной проблемой в современном акушерстве. К их числу относится и генитальный герпес при беременности, представляющий собой определенные диагностические и терапевтические трудности, а также опасность передачи возбудителя заболевания плоду.

Вирус герпеса (ВПГ) по степени пагубного воздействия на будущего малыша занимает второе место, уступая первенство лишь вирусу краснухи.

Чем опасен герпес гениталий при беременности для ребенка

У еще не родившегося у больной матери ребенка могут возникнуть заболевания или пороки развития, нередко несовместимые с нормальной жизнью.

глава Института дерматовенерологии и косметологии РФ. Чучалин Александр Григорьевич
Лечебная практика: более 36 лет.

Занимаюсь лечением герпеса у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, герпес может привести к действительно серьезным последствиям, если им не заниматься.

Герпес, на сегодняшний день, одно из самых опасных кожных заболеваний.Помимо того, что он уродует внешность людей, делая их жизнь на порядок менее комфортной, он ещё и приводит к различного рода осложнениям. По неофициальной статистике герпесом инфицировано около 90% людей. Эту мину носит в себе почти каждый из нас. Для начала болезни не хватает только ослабления иммунитета…

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент людей невылечившихся от герпеса и так много людей мучаются с «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для герпеса это — Гельминот .

Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы , а ещё и действует на причины заболевания. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому.

К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.

Характер внутриутробных патологий зависит от таких факторов:

Наличие герпеса на теле — опасно для вашей жизни!!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» герпес — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Александр Чучалин провел этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от герпеса НАВСЕГДА, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке.

  • времени воздействия на плод вируса;
  • до зачатия или после него произошло заражение матери;
  • срока, на котором заболела женщина.

Герпес у беременных может стать причиной невынашивания беременности либо преждевременных родов. Вероятность внутриутробной гибели ребенка при генитальном герпесе у беременной составляет 55 – 65 %. Стоит отметить, что около 70% инфицированных новорожденных появляются на свет от женщин со скрытым течением заболевания.

Если не учитывается факт вероятного носительства беременной женщиной вируса герпеса, новорожденному своевременно не проводится антивирусное лечение. Это ведет к развитию у ребенка, особенно родившегося задолго раньше срока и с низкой массой тела, тяжелых болезней, таких как, например, пневмония или менингоэнцефалит.

Прогноз по поводу состояния здоровья будущего малыша и благополучного вынашивания беременности значительно улучшается, если мать заболела герпесом задолго до зачатия. К наступлению беременности у женщины уже успевают выработаться антитела к вирусу, и плод будет находиться под их защитой.

Если впервые заразилась при беременности

Дело обстоит намного серьезнее, если первое заражение герпесом гениталий произошло во время беременности. Зависимо от срока, на котором впервые заболела мать, в следующей таблице указаны возможные последствия для плода.

Первичное заболевание герпесом гениталий на ранних сроках и на втором триместре не может являться абсолютным показанием к прерыванию беременности. Вероятность родить здорового ребенка составляет примерно 50%.

Будущая мать должна интенсивно лечиться, а плод будет регулярно наблюдаться с помощью ультразвукового исследования и амниоцентеза (исследования околоплодных вод). Также инфицированным беременным следует периодически сдавать специальные анализы крови для выявления аномалий формирования нервной системы ребенка.

Пути внутриутробной передачи вируса

При беременности возможны несколько путей заражения плода и новорожденного.

Восходящий путь

Минуя влагалище и шейку матки, ВПГ движется вверх. Предрасполагающим фактором может служить недостаточность истмического отдела шейки, образовавшаяся еще до зачатия. Она заключается в несостоятельности запирающей функции перешейка матки, как правило, возникающей после многократных расширений канала шейки с целью внутриматочных манипуляций или абортов.

Также значительная роль принадлежит функциональным изменениям канала шейки матки. Например, ослабление его бактерицидных свойств в результате воспаления (эндоцервицита) позволяет микроорганизмам беспрепятственно проникать в полость беременной матки. Добравшись до оболочек плода, вирус поражает их, а затем и околоплодные воды.

Возможна некоторая задержка роста ВПГ, но при благоприятных условиях плод неминуемо инфицируется.

Переход сквозь плаценту

Если у беременной в крови достаточно высокая концентрация ВПГ, то инфекция при половом герпесе попадает к плоду сквозь плаценту. При таком пути инфицирования большей частью поражается нервная система будущего ребенка.

Заражение при родах

Плод может заразиться вирусом герпеса в процессе родов, проходя по инфицированным родовым путям матери, если в это время ВПГ активно вырабатывается в ее организме. У многих женщин роды сопровождаются разрывами мягких тканей в интимной зоне, ссадины могут образоваться также на теле ребенка; в таких случаях генитальный герпес может передаться через кровь.

Интересно то, что тяжелый генеральный герпес у беременной женщины может спровоцировать внутриутробные повреждения плода даже без инфицирования последнего вирусом. Они бывают вызваны общей интоксикацией организма больной матери и высокой температурой ее тела.

Инфицирование плода может вызвать как впервые возникший, так и рецидивирующий генитальный герпес. Но первичное заболевание при беременности дает намного больше случаев патологий плода, нежели рецидив.

Герпес и беременность: клиника заболевания

В период ожидания ребенка симптомы заболевания принципиально не отличаются от таковых у женщин вне беременности:

Истории наших читателей

Избавилась от герпеса. Прошел уже месяц, как я забыла о ужасном, меркзом и противном герпесе на губах. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но только временно.

Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец на моём теле нет герпеса и все благодаря этой статье.Герпес на языке.

Как лечить в домашних условиях? Всем у кого есть герпес читать обязательно! Вы забудете об этой проблеме навсегда, как забыла про неё и Я!

Читать статью полностью >>>

  • возникновение на половых губах, промежности, на внутренних половых органах и в паховой зоне пузырьков, наполненных прозрачным секретом;
  • боль и зуд при вскрытии пузырьков;
  • формирование язв;
  • водянистые бели;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • симптомы общего недомогания.

Обострение процесса продолжается 3 – 4 недели и может сопровождаться повышением температуры и увеличением паховых лимфатических узлов. Первое заболевание генитальным герпесом при беременности обычно имеет ярко выраженную картину.

Возможны частые рецидивы со стертой симптоматикой или вообще без клинических проявлений.

Диагностика генитального герпеса ранней стадии бывает сопряжена с некоторыми трудностями, потому что болезнь у беременных не всегда сопровождается характерной сыпью, а может проявить себя лишь небольшой припухшей ссадиной на половой губе.

Чем лечить половой герпес у беременных

Вылечить данное заболевание полностью весьма проблематично. Лечение герпеса должно быть направлено на снижение частоты обострений и профилактику рецидивов. Для укрепления иммунитета с успехом применяются препараты интерферона.

Лучшее на сегодняшний день лекарство от генитального герпеса – это антивирусный препарат Ацикловир. Его нежелательно принимать при беременности внутрь, потому он используется в виде крема для наружного нанесения.

Лекарства такого же действия:

  • Фамвир;
  • Герпевир;
  • Ацикловир-акри;
  • Герперакс;
  • Валацикловир;
  • Зовиракс.

Сроки лечения первичного заболевания у беременных составляют 2 – 3 недели, а при рецидиве – до 1 недели.

Как проходят роды с генитальным герпесом

В последние дни перед ожидаемыми родами тем беременным женщинам, у кого был обнаружен вирус герпеса, проводится контрольное обследование.

Если выявлено активное выделение ВПГ из шейки матки и во влагалище, то в целях спасения ребенка от заражения родоразрешение с помощью плановой операции кесарева сечения может стать разумным решением.

Оперативные роды показаны, если первичное заражение герпесом произошло после зачатия.

Так как при долгом безводном периоде риск инфицирования плода в разы повышается, то экстренное кесарево сечение при уже начавшихся родах будет иметь смысл лишь в том случае, если воды отошли не более 4-х часов назад или плодный пузырь еще цел.

Если же у женщины генитальный герпес – хронический рецидивирующий, заражение состоялось задолго до беременности и к моменту родов герпетическая инфекция в родовых путях не обнаружена, то возможно рождение плода естественным путем.

Очень желательно, чтобы при планировании беременности, пока не наступило зачатие, будущая мама обследовалась на наличие у себя вируса герпеса, и при необходимости прошла курс лечебных мероприятий. Планирование семьи носительницами вируса герпеса должно быть серьезным, тщательно обдуманным шагом.

Герпес необходимо лечить при первых симптомах, чтобы не допустить дальнейших осложнений, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы полностью избавиться от герпеса, необходимо укрепить иммунитет по советам врачей…

Источник: https://ZdorovKozha.com/gerpes/genitalnyj-gerpes-u-beremennyh

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Генитальный герпес при беременности

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция;
  • А.60 — аногенитальная инфекция;
  • В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

  • Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
  • Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
  • Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
  • Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

  • тяжелые болезни;
  • сильные стрессы и переживания;
  • любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
  • бессонница и недостаток сна;
  • переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
  • гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

  • Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
  • Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

  • сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
  • кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
  • появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

  • половые губы;
  • влагалищный эпителий;
  • цервикальный канал и уретра;
  • промежность;
  • лобковая зона.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

  • Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
  • Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
  • Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

  • появление свежей сыпи накануне родов;
  • заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
  • обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
  • тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
  • преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • всегда использовать презервативы при половых контактах;
  • отказаться от орального секса до родов;
  • обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.

Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).

При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.

Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/genitalnyj-gerpes/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть