Доплер узи при беременности

Содержание

Допплерометрия при беременности

Доплер узи при беременности

Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине делать УЗИ три раза. В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).

Проведение допплерометрии

Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки.

В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови.

Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

  • Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
  • Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
  • Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
  • Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
  • Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
  • Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности.

Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

  • Артерий матки женщины.
  • Артерии пупочного канатика.
  • Средней мозговой артерии ребенка.
  • Кровотока в сердце плода.
  • Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура.

Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр.

Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме.

Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

Сосуд Индекс 28нед. 32 нед. 36 нед. 40 нед.
Артерия пупочного канатика СДОИРПИ 3,1-3,70,65-0,731,08-1,09 2,8-3,40,60-0,670,95-0,96 2,4-3,00,55-0,630,83-0,84 2,2-2,50,51-0,590,73-0,74
Аорта ребенка СДОИРПИ 6,0-7,60,82-0,881,74-2,24 5,7-7,30,80-0,861,76-2,20 5,4-7,10,77-0,831,74-2,17 5,2-6,80,75-0,811,72-2,13
Внутренняя сонная артерия СДОИРПИ 5,6-6,50,78-0,881,98-2,39 4,7-5,60,74-0,841,70-2,06 4,0-4,80,71-0,811,44-1,74 3,3-4,10,69-0,781,22-1,51
Артерии матки СДОИРПИ 1,7-1,90,46-0,550,69-0,86 1,7-1,90,69-0,860,64-0,86 1,7-1,90,69-0,860,69-0,86 1,7-1,90,69-0,860,69-0,86

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Допплерометрия при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/dopplerometria

Узи с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка

Доплер узи при беременности

Третье скрининговое  УЗИ для будущих мам в последнее время стало осознанной необходимостью.

Благодаря повсеместному внедрению пренатального скрининга значительно сократилась младенческая смертность, уменьшилось число врождённых аномалий и патологий плода.

Медицинские технологии динамично развиваются, и теперь ультразвуковую эхографию нередко дополняет особая методика – допплер УЗИ при беременности. Что это такое?

Суть метода – в регистрации и оценке показателей кровотока:

  • в сосудах пуповины;
  • в маточных артериях
  • в срединной артерии мозга ребёнка;
  • в венозном протоке;
  • в некоторых других сосудах и артериях, по показаниям.

Эффект Допплера получил своё название благодаря австрийскому учёному, впервые заметившему, что ультразвуковые волны отражаются от частиц, которые движутся, в том числе и эритроцитов крови.

Зачем делают?

Допплерография удачно дополняет обычное ультразвуковое исследование, ведь благодаря ей можно:

  1. Выяснить состояние сердца ребёнка, прослушать, с какой частотой бьётся его сердце.
  2. Установить, нет ли сужения в просвете сосудов пуповины, Оценить, насколько они проходимы.
  3. Узнать, насколько хорошо функционирует кровеносная система плода.
  4. Оценить состояние плаценты, чтобы выявить кислородное голодание малыша на ранних его стадиях.
  5. Определить потенциальное или фактическое обвитие шеи ребенка пуповиной.
  6. Выявить патологии плаценты, мало- и многоводие.
  7. Уточнить информацию, если по УЗИ врач подозревает некоторые пороки развития.
  8. Узнать, соответствует ли плод предполагаемым срокам развития.
  9. Уточнить, есть ли аномалии пуповины, которые подозреваются по результатам УЗИ.

УЗИ с допплером необходимо будущей маме, у которой есть следующие проблемы:

  • снижение гемоглобина;
  • “замершая” предыдущая беременность или выкидыши;
  • повышенное давление;
  • миома матки;
  • инфекции половых путей;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Но даже у здоровой женщины могут развиться отклонения в процессе гестации или обнаружиться патологии плаценты, при которых необходимо допплеровское исследование. К таким патологиям относятся:

  1. Вероятность преждевременного деторождения или внезапного прерывания беременности.
  2. УЗИ-признаки структурных изменений в плаценте, либо её несоответствие срокам.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Внутриутробная задержка развития ребёнка.
  5. Резус-конфликт.
  6. УЗИ-признаки внутриутробного инфицирования.
  7. Крупный плод.
  8. Установленная сердечная недостаточность или кислородное голодание у малыша.
  9. Пороки развития сердца, крупных сосудов или внутренних органов ребёнка.
  10. Обвитие пуповиной шеи малыша.

Когда назначается (в каких ситуациях) УЗДГ при беременности? материал ниже даст представление о показаниях к процедуре.



Когда делают?

Врач-гинеколог после постановки на учёт беременной женщины разрабатывает определённый план ведения её беременности. Этот примерный план учитывает:

  • общее состояние будущей роженицы;
  • хронические заболевания;
  • соответствие развития плода срокам;
  • вредные привычки;
  • бытовые условия.

Справка! В обязательном порядке производится дважды в период гестации ультразвуковое исследование с допплером: на 22-24 неделях, на 30-34 неделях.

Есть процедуры, общие для всех беременных женщин. К таким мероприятиям относится троекратный скрининг, определённые анализы и ультразвуковое исследование с допплером.

Что смотрят?

Ультразвуковая допплерография даёт возможность получить информацию о состоянии артерий и всей сосудистой системы будущей мамы. На экране монитора во время допплеровского исследования доктор оценивает такие параметры, как:

  • степень проходимости сосудов;
  • ширина их просветов и отсутствие стеноза;
  • внутренне давление;
  • скорость кровотока и её соответствие нормам;
  • степень кровоснабжения органов ребёнка;
  • возможное кислородное голодание.

Что показывает?

В отличие от традиционного ультразвукового исследования, которое даёт общее представление о состоянии мамы и малыша, УЗИ с доппплером показывает скорость и направление кровотока.

Именно эта процедура даёт возможность увидеть участки, на которых кровоток оказывается заблокированным и вовремя начать коррекцию этого состояния, пока у малыша не началась гипоксия или у мамы – проблемы со здоровьем.

Новейшие аппараты УЗИ нередко предоставляют возможность выбрать один из двух вариантов допплеровской диагностики, чтобы получить более полные и точные результаты:

  1. УЗИ + Допплер – это дуплексное сканирование, которое также получило название УЗДГ.
  2. Триплексное обследование – дополнено окрашенным изображением, где каждый участок кровотока имеет свой цвет.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели допплерометрии таковы:

  • маточно-плацентарный кровоток – должен быть хорошо виден в обеих маточных артериях;
  • плодово-плацентарный кровоток – не должен иметь визуальных затруднений, иначе плод будет страдать;
  • плодный кровоток – оценивается в таких сосудах, как: средняя артерия мозга, аорта и внутренняя сонная артерия.

Аппарат устроен так, что во время работы на экране автоматически появляются данные о максимальной (С – систолической) и минимальной (Д – диастолической) скорости кровотока. На их основе рассчитываются индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  1. ИР (индекс резистентности) = (С-Д)/С;
  2. СДО (систодиастолическое отношение) = С/Д;
  3. ПИ (пульсационный индекс) = (С-Д)/ среднюю скорость, демонстрируемую на экране.

Полученные значения сравнивают с нормальными показателями, которые различаются не только для каждого сосуда, но и для каждой недели беременности:

Таблица 1. Нормальные значения по неделям.

Срок, нед. ИР артерий пуповины СДО в пуповине СДО в маточной артерии
16-19 4,55 – 4,67 2,5 – 2,10
20-22 0,62-0,82 3,87 – 3,95 1,91 – 1,98
24-29 0,58-0,78 с 23 по 25 – 3,41-3,61, с 26 по 29 – 3,191-3,27 с 23 по 25 – 1,89-1,93, с 26 по 29 – 1,81-1,85
30-33 0,521-0,75 2,88 – 2,94 1,7 – 1,76
34-37 0,482-0,71 2,4 – 2,45 1,66 – 1,7
38-40 0,42-0,68 2,19 – 2,22 1,67 – 1,71

Как часто можно делать?

Бытует мнение, что ультразвуковые волны вредят здоровью плода, однако научных данных, которые бы это подтверждали, до сих пор нет.

Допплерографию, как и УЗИ, можно делать так часто, как это необходимо, по рекомендации врача.

Например, если выявлена гипоксия, и доктор назначил лечение, то после его завершения необходимо будет с помощью допплера убедиться в том, что угроза для здоровья ребёнка миновала.

Как делают?

Обследование ультразвуком с допплером занимает около четверти часа и не наносит вреда ни будущей маме, ни малышу. Процедура практически идентична обычному УЗИ. Пациентка ложится на кушетку и освобождает живот от одежды, доктор наносит на кожу проводящий гель и поворачивается к экрану.

После детального изучения матки и плаценты наступает очередь плацентарного кровообращения и сосудов. В конце обследования будущей маме предоставят заключение и прокомментируют его результаты.

Как подготовиться?

Допплерометрия не требует особой подготовки. Однако тем будущим мамам, которые не смогли избавиться от курения, придётся хотя бы за несколько часов до начала процедуры отказаться от сигарет.

Дело в том, что никотин становится причиной сосудистых спазмов и может исказить результаты исследования.

Никаких специальных диет подготовка у УЗИ с допплером не требует, можно поесть перед процедурой или прийти натощак – на качество показаний кровотока это не повлияет.

Фетальный допплер в домашних условиях

В последнее время растет популярность использования фетальных допплеров – портативных устройств для прослушивания сердцебиения плода.

Важно! Такой прибор можно использовать дома, он даёт возможность в режиме реального времени отслеживать состояние малыша.

Стационарный медицинский аппарат использует УЗ-излучение в 8 раз более сильное, чем фетальные допплеры, поэтому такой прибор считается более безопасным.

Где сделать и сколько стоит?

На бесплатную процедуру можно получить направление в женской консультации. А если есть необходимость пройти УЗИ в сочетании с допплером без направления, то сделать это можно в частных клиниках или диагностических центрах. Цена процедуры варьируется от 800 до 1500 рублей.

Заключение

Все негативные изменения в процессе беременности, а также потенциальные угрозы для здоровья матери и малыша можно своевременно выявить и скорректировать при помощи УЗИ с допплером. А значит, что своевременное проведение всех процедур, предписанных врачом, – это шанс на комфортную беременность и последующее рождение здорового ребенка.

Узи с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/beremennost/vidy-issledovanij/s-dopplerom.html

Доплер узи при беременности-что это такое

Доплер узи при беременности

Доплер узи при беременности — это необходимое исследование плода посредством ультразвуковой волны. Когда вы в первый раз увидите на экране монитора крошечные ручки, ножки и бьющееся сердечко, вы вряд ли сможете сдержать слезы умиления. Но Доплер УЗИ — это, прежде всего, контроль здоровья малыша.

Узи с доплером, что это такое при беременности?

Что такое доплер для беременных – это метод исследования, использующий ультразвуковые волны (с очень высокой частотой, не воспринимаемой человеческим ухом). Ультразвук, направляемый через генератор, отражается от исследуемых тканей – например, от внутренних органов плода.

Волны возвращаются к датчику, который врач перемещает по животу будущей мамы. Сложная информационная система обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображение на экране. Черно-белое изображение напоминает размытую картинку, которую показывает телевизор при наличии помех.

В каждом триместре беременности ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет контролировать развитие и состояние плода.

Виды Доплер УЗИ, основанных на эффекте Доплера

  • Цветной Доплер – этот метод позволяет оценить среднюю скорость течения крови в сосудах. Поток крови окрашивается в красный или синий цвет – в зависимости от того, течет ли кровь в направлении к датчику измерения или в обратном.
  • Дуплекс – доплерография позволяет получить изображение не только кровеносных сосудов, но и соседних органов.
  • Энергетический доплер – это исследование позволяет оценить кровоток в небольших или глубоко расположенных сосудах.

Как с помощью Доплер УЗИ рассчитать срок родов?

Это можно сделать, измеряя определенные части тела ребенка. Однако иногда полученный результат может ввести вас в заблуждение, поскольку малыши растут с разной скоростью.

В начале беременности измерение и оценка размеров плода могут дать более близкие к реальности показатели. Поэтому точный срок родов легче рассчитать во время первого УЗИ – до 14-й недели.

В таком случае возможная ошибка составляет всего 2-5 дней, а после 28-й недели беременности – до 21 дня.

Сколько УЗИ нужно сделать во время беременности?

Если беременность протекает правильно, необходимо сделать три плановых УЗИ. Первое – на сроке 11-14 недель (а иногда и раньше), второе в 18-23 недели, а третье в 28-32 недели.

Однако если у вас наблюдаются кровотечения, имеется гипертония, диабет или врач подозревает слишком раннее отхождение околоплодных вод, потребуются дополнительные исследования.

Всегда следует проводить их столько, сколько нужно – даже десять или больше! Важно также, чтобы Доплер УЗИ обязательно делал гинеколог, специализирующийся на проведении акушерско-гинекологического УЗИ (об этом можно попросить своего врача).

Иногда при беременности проводят УЗИ во время контрольного визита будущей мамы. Это короткий тест – он нужен, например, для оценки роста или положения плода. Однако не следует путать такое исследование с теми обязательными, о которых мы говорили выше!

Почему так важно, проходить УЗИ с доплером при беременности?

Прежде всего Доплер УЗИ используется для:

  • Определения срока беременности.
  • Контроля развития ребенка. Таким образом вы можете также оценить его состояние, т. е. развитие, объем амниотической жидкости. Доктор должен убедиться в отсутствии признаков дефектов развития. При обнаружении настораживающих симптомов беременную направляют на дополнительные анализы (генетические, эхокардиограмма сердца плода), которые проводят врачи, занимающиеся пренатальной диагностикой.

Ребенку в некоторых случаях можно помочь еще в утробе матери – тогда женщина принимает специальные препараты, или они вводятся через пуповину, иногда есть возможность провести операцию внутри матки.

Хотя Доплер УЗИ является надежным методом исследования, благодаря которому при родах редко происходят неожиданности, однако не все пороки развития (например, глухоту) можно обнаружить во время Доплер УЗИ. Отчего это происходит? Иногда дефект появляется или обнаруживается позже – во время беременности или после родов.

Случается, что в последние недели трудно оценить анатомию плода из-за его размера или неудачного расположения в матке.

Когда лучше проводить исследование через влагалище, а когда через живот?

До 11-й недели беременности Доплер УЗИ обычно проводится вагинальным датчиком, а во втором и третьем триместре беременности, как правило, через живот.

Однако если во время исследования врач не в состоянии определить, например, положение плаценты, тогда исследование проводится через влагалище.

Также необходимо оценить длину шейки матки – в связи с возможным риском преждевременных родов.

Какое УЗИ лучше – 2D, 3D или 4D?

Для обследования беременных используют различные виды Доплер УЗИ. Аппаратура 2D (классическая) дает плоское черно-белое изображение. Вы можете видеть ребенка в движении. Эта аппаратура имеет первостепенное значение, поскольку она дает возможность выявить некоторые аномалии и оценить, как формируются внутренние органы.

Доплерография позволяет выделять цветом потоки крови в сосудах, даже небольших. Изображение также плоское, поэтому детали внешнего облика малыша трудно разглядеть.
А вот 3D, то есть трехмерное УЗИ, позволяет увидеть лицо, круглый животик, ручки малыша. Оно дает неподвижное изображение в трех измерениях.

Существует также 4D, трехмерное УЗИ в движении. Оно позволяет наблюдать ребенка в трех измерениях, смотреть, как он двигается (именно этим и отличается 4D от 3D). Многие родители с удовольствием наблюдают за таким изображением. Некоторые считают его необычным, поскольку оно кажется им слишком реалистичным или… искусственным.

Однако для того, чтобы получить четкое изображение в исследовании 3D или 4D, малыш должен располагаться соответствующим образом, необходимо также достаточное количество амниотической жидкости.

Диагностически подобные исследования имеют меньшее значение, чем 2D, хотя в целом есть смысл проводить 3D УЗИ, потому что они проводятся на аппаратах высокого класса, а полученные на них черно-белые изображения имеют отличное качество, и на них легче заметить возможные отклонения у плода.

Можно ли на Доплер УЗИ определить пол ребенка?

Да, иногда это возможно уже во время первого исследования. Но только в том случае, когда ребенок удачно расположен и можно рассмотреть половые органы.

Во время второго исследования удается определить пол в 70-80 процентах случаев, при третьем – уже в 95. Однако случаются промахи. Конечно, вы можете попросить врача не раскрывать эту информацию.

Однако гинеколог всегда проверяет пол ребенка – он должен знать, правильно ли тот развивается.

Не вредно ли Доплер УЗИ?

Исследование безопасно как для ребенка, так и для мамы. Доплер УЗИ проводятся уже более 30 лет, до сих пор в медицинской литературе отсутствуют сведения, подтверждающие подозрения о возможном вреде.

Аппарат генерирует ультразвуковой луч, эти акустические волны являются безвредными. Однако необходимо помнить, что Доплер УЗИ используется в основном для диагностики.

Поэтому его следует выполнять по медицинским показаниям, а не только для того, чтобы посмотреть еще раз на ребенка.

После родов Доплер УЗИ уже не требуется?

Нет! Молодая мама должна приходить на Доплер УЗИ по крайней мере один раз в год. Но такое исследование проводится уже трансвагинально – не через брюшную стенку, а через влагалище.

Когда надо записаться на Доплер УЗИ

Сколько раз вы должны проводить УЗИ при беременности? Это решает ваш гинеколог. Обычно требуется от трех до пяти раз.

  1. Между 6-й и 8-й неделями беременности. Доплер УЗИ проверяет, находится ли эмбрион в матке (уже можно заметить бьющееся сердце), а также определяет гестационный возраст и количество малышей, которых вы вынашиваете.
  2. Между 11-й а 14-й неделями беременности. Иногда это исследование называют генетическим, потому что в процессе его проводится измерение так называемого воротникового пространства и оценка кости носа плода, чтобы определить возможность наличия синдрома Дауна, других генетических аномалий, порока сердца. Кроме того, измеряется длина ребенка, врач рассматривает очертания головы, конечности, пальчики. Уже можно рассмотреть желудок, мочевой пузырь.
  3. Между 18-й и 23-й неделями беременности. Исследуются органы плода, врач смотрит на личико ребенка, сердце, легкие, желудок, почки. Он измеряет малыша и определяет его пол.
  4. Между 28-й а 32-й неделями беременности. Врач измеряет головку, окружность живота и длину костей – все это позволяет обнаружить внутриутробное замедление роста ребенка; оценивается индекс амниотической жидкости, степень зрелости плаценты, как и во время предыдущего исследования.
  5. Между 38-й и 40-й неделями беременности. Это исследование направлено на оценку веса ребенка и объема амниотической жидкости, а когда роды задерживаются, врач проверяет, хорошо ли себя чувствует ребенок и нет ли необходимости стимулировать роды.

Доплер что это такое при беременности — видео

Источник: http://badiga.ru/beremennost/dopler-uzi-pri-beremennosti-chto-eto-takoe/

Доплер-УЗИ при беременности: что показывает, сроки проведения, расшифровка

Доплер узи при беременности

За весь срок беременности женщине приходится проходить ряд анализов и обследований, которые позволяют оценивать ее состояние и состояние крохи в утробе. Доплерометрия является одним из них. Для чего проводится УЗИ Доплера при беременности, как его делают и когда, читайте в нашем материале.

Для чего делают

Если говорить простыми словами, то доплер — это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет изучить кровоток в аортах и артериях системы «мать-плацента-ребенок»: его скорость, направление, ширину просвета в сосудах и давление в них. Во время процедуры будущая мама может услышать сердцебиение малыша, а врач-узист оценить состояние его работы, посмотреть на степень проходимости сосудов пуповины, уровень снабжения кровью, наличие препятствий для ее прохождения.

Вот что показывает доплер при беременности:

  • нарушения в работе плаценты;
  • недостаточное поступление кислорода к плоду (гипоксия);
  • пуповинное обвитие ребенка;
  • отставание плода в развитии и причину этого.

Основан метод на эффекте Доплера, суть которого в определении изменения УЗ-волн, отражающихся от эритроцитов в движении. Осуществляется в двух режимах: дуплексном и триплексном.

Первый позволяет оценить состояние сосуда и насколько в нем нормальная проходимость, второй — дает цветное изображение, на котором можно наблюдать ход красных кровяных тел в реальном времени. С помощью последнего можно увидеть все проблемы и провести сосудистое исследование более детально и точно.

Кому назначают

Обычно на доплер-исследование направляют всех беременных дважды в сроке третьего триместра.

По показаниям доплерометрия может быть назначена и раньше, и более двух раз. К таким показаниям относится наличие у женщины:

Также врач может направить для прохождения исследования курящую беременную.

Важно!Исследование доплером проходится лишь после выдачи направления гинекологом, контролирующим ход беременности. Самостоятельно назначать себе данную процедуру не стоит.

Когда делают

На каком сроке делать доплер при беременности будет решать врач. Если нет вышеописанных показаний, то, как правило, его назначают в периоды с 22-23 недели и в 30-34 недели.

Самыми ранними сроками проведения доплерометрии будет 16-18 неделя — период окончания формирования плаценты.

Безопасность проведения для малыша

Однозначного ответа на вопрос, безопасна ли УЗ-диагностика для ребенка в утробе, на сегодня не существует. Большинство медиков и ученых считают, что эта процедура абсолютно безопасна как для матери, так и плода. Тем не менее, есть ряд мнений, что она все-таки влияет на ребенка негативным образом.

Одни специалисты утверждают, что воздействие УЗ-волн может провоцировать задержку развития плода. Другие говорят о влиянии их на геном человека и провоцировании их развития мутаций.

Описаны некоторые исследования, проведенные на животных. Результаты одних из них позволили исследователям сделать предположение о негативном влиянии УЗ-волн. Результаты других подтвердили, что никакого влияния они не производят.

Однако и сегодня широкомасштабных опытов, в ходе которых был бы доказан вред процедуры для человека, не осуществлялось. Поэтому точно утверждать, что УЗИ и доплер-УЗИ вредно для ребенка и беременной никто не может.

При доплерометрии интенсивность УЗ-волн несколько выше, чем при обычном УЗИ.

Польза же процедуры очевидна — врачи с помощью доплера могут определить ряд опасных проблем для кровоснабжения ребенка и предотвратить серьезные негативные последствия, вовремя начать лечение возникших проблем и выбрать правильную тактику родоразрешения.

Как подготовиться

Никакой специальной подготовки прохождение доплерометрии для беременных не требует. Ни принятие пищи, ни наполнение мочевого пузыря, ни опорожнение кишечника на результаты данного исследования повлиять не смогут.

Как проходит

Современные УЗИ-аппараты оснащены функцией доплерографа. Поэтому при прохождении планового УЗИ в третьем триместре одновременно анализируются такие параметры, как:

  • общая картина состояния мамы и ребенка;
  • замеры ребенка и соответствие их сроку;
  • положение ребенка;
  • состояние его внутренних органов;
  • оценка состояния кровообращения артерий и аорт ребенка, пуповины, матки.

Во время беременности женщина может столкнуться с такими проблемами сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и анемия.

Последнее исследование как раз и делают с помощью доплера при беременности.

Доплерометрия проходит очень просто и безболезненно. Женщина проходит в кабинет узиста, принимает положение лежа на кушетке, оголяет живот и немного приспускает нижнюю часть гардероба включительно с нижним бельем. УЗИ-специалист намазывает на живот беременной специальный гель и, осторожно распределяя его, водит датчиком, исследуя необходимые параметры.

В целом исследование доплером занимает по времени несколько минут. Вместе с обычным УЗИ процедура может занять максимум полчаса.

Расшифровка данных

Расшифровку результатов доплер-УЗИ при беременности проводит врач-узист и гинеколог.

В результатах будут стоять такие показания:

  1. Систоло-диастолическое отношение — СДО или С/Д.
  2. Индекс резистентности — ИР.
  3. Пульсационный индекс — ПИ.

Для каждого отдельного сосуда эти показатели будут разными. Когда будут расшифровываться результаты, они будут сравниваться с нормативными таблицами, в которых нормы поданы, учитывая срок беременности.

Нормальными для беременных являются следующие показатели:

ИР сосудов пуповины:

  • 20–23 недели — 0,62–0,82;
  • 24–29 — 0,58–0,78;
  • 30–33 — 0,521–0,75;
  • 34–37 — 0,482–0,71;
  • 38–40 — 0,42–068.

СДО в артерии пуповины:

  • 16–19 недели — 4,55–4,67;
  • 20–22 — 3,87–3,95;
  • 23–25 — 3,41–3,61;
  • 26–28 — 3,191–3,27;
  • 29–31 — 2,88–2,94;
  • 32–34 — 2,48–2,52;
  • 35–37 — 2,4–2,45;
  • 38–41 —2,19–2,22.

При наличии фетоплацентарной недостаточности показатели СДО и ИР в пуповинных артериях будут увеличены.

СДО в маточных артериях:

  • 16–19 недели — 2,5–2,10;
  • 20–22 — 1,910–1,98;
  • 23–25 — 1,89–1,93;
  • 26–28 — 1,81–1,85;
  • 29–31 — 1,76–1,80;
  • 32–34 — 1,7–1,76;
  • 35–37 — 1,66–1,7;
  • 38–41 —1,67–1,71.

ПИ в маточных артериях: 0,40–0,65.

ИР в маточных артериях: 0,3–0,9.

Отклонения в показателях СДО и ПИ в маточных артериях могут свидетельствовать о проблемах в маточно-плацентарном кровообращении и задержках развития плода.

СДО в аорте плода:

  • 16–19 недели — 6,06–6,76;
  • 20–22 недели — 5,38–6,2;
  • 23–25 недели — 4,86–5,24.

ИР (среднее) в аорте плода: 0,75.

Изменения в СДО и ИР аорты у ребенка в большую сторону свидетельствуют о том, что ребенок страдает из-за недостаточного кровотока.

ИР средней мозговой артерии: 22–41 недели — 0,773.

СДО мозговой средней артерии: 22-41 недели — 4,4 и выше.ИР сонной внутренней артерии плода:

  • 23–25 недели — 0,942;
  • 26–28 — 0,88–0,90;
  • 29–31 — 0,841–0,862;
  • 32–34 — 0,80;
  • 35–37 — 0,67–0,85;
  • 38–39 — 0,62–0,8.

Увеличение ИР и СДО сонной и мозговых артерий ребенка указывают на сильные его страдания от недостаточного кровообращения.

При гестозе будут завышены ИР, СДО в маточных и пуповинной артериях. При перенашивании, наличии резус-конфликта, сахарного диабета будет наблюдаться увеличение ИР, СДО в пуповинной артерии и аорте малыша. При многоплодной беременности, развивающейся неравномерно, будут завышены показатели ИР, СДО в пуповинной артерии ребенка, у которого наблюдается отставание в развитии.

Важно!Нормативные показатели мы приводим лишь с целью ознакомления. Точную расшифровку результатов доплерометрии и постановку диагноза может осуществить лишь врач.

Если при доплерометрии выявляются грубейшие нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-ребенок», то принимается решение о лечении либо экстренном родоразрешении.

Правильное течение беременности, ее успешное и своевременное окончание зависят от точности проведения анализов и необходимых исследований, а также от поведения будущей матери.

Не следует отказываться от современных методов исследования своего состояния и еще нерожденного малыша, в том числе и от такого важного исследования, как доплерометрия.

Опыт множества женщин, родивших здоровых малышей за более чем 50 лет применения УЗИ Доплера в гинекологии, может свидетельствовать о том, что этот метод является безвредным для развития плода.

А многочисленные случаи в медицинской практике, при которых доплер помогал вовремя наладить кровообращение у беременной, выбрать правильную тактику ведения родов и сохранить жизнь ребенка, говорят о целесообразности прохождения этой процедуры.

Источник: https://agu.life/bok/334-dopler-uzi-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-delaetsya.html

Допплер УЗИ при беременности: суть и назначение метода

Доплер узи при беременности

В акушерстве ведущее место среди всех дополнительных методов функционального исследования занимает ультразвуковая диагностика. Благодаря ей значительно снизилось число различных осложнений со стороны матери и ребенка.

Допплер УЗИ при беременности — это методика ультразвукового исследования, целью которого являются определение и оценка кровотока в маточно-плацентарно-плодной системе, позволяющие своевременно выявлять ранние нарушения в ней.

Суть методики

Допплер УЗИ, или допплерометрия (Допплерография) базируется на одноименном эффекте, сущность которого заключается в распространении в исследуемом объекте ультразвуковых колебаний заданной частоты, генерируемых пьезоэлементами датчика, в виде упругих волн.

Часть энергии этих волн, достигнув границы двух сред, имеющих разное ультразвуковое сопротивление, отражается и воспринимается тем же датчиком, а вторая часть переходит границу в соседнюю среду. Частота колебаний волн, отраженных от неподвижной среды, не изменяется и равна первоначальной генерируемой частоте колебаний.

Движущаяся навстречу ультразвуковым импульсами среда соприкасается с ними значительно чаще, чем неподвижная, и частота колебаний волн увеличивается, по сравнению с исходной.

При движении же объекта в сторону, противоположную датчику, частота отраженных импульсов по мере отдаления становится все меньше.

Разница частот отраженных и генерируемых волн называется допплеровским сдвигом, который имеет положительное значение в первом случае и отрицательное — во втором. Эта величина напрямую зависит от скорости движения исследуемого объекта и угла наклона датчика.

Таким образом, эффект Допплера является характеристикой изменения частоты ультразвуковых волн в результате их отражения от объекта движения, что в медицинском исследовании используется в целях определения скорости кровотока. Отражающей поверхностью в этом случае служат преимущественно эритроциты.

Скорость тока крови неодинакова вдоль стенок сосудов и в центре потока. Кроме того, она различна для разных сосудов, например, для пуповины и сосудов плаценты, маточных артерий и разных сосудов плода, во время систолы и диастолы (сокращение и расслабление мышцы сердца) и т. д.

Что показывает допплерометрия?

Широкий спектр частот усиливается, обрабатывается ультразвуковым сканнером и отображается на допплерограмме в виде графика спектральных кривых скоростей (дуплексное сканирование). Последние отражают изменения средней моментальной или наибольшей скоростей кровотока в течение одного сердечного цикла.

Существуют и аппараты цветового (триплексного) сканирования, которые преобразуют сигналы не в графики, а в изображение сосудов на мониторе в результате картирования разными цветами (красным и синим) разнонаправленных потоков крови — допплеровское цветовое картирование.

Допплер дает возможность найти необходимый сосуд, увидеть его анатомическое расположение, особенности тока крови в определенном органе и диагностировать отслойку плаценты, сосудистые микроциркуляторные изменения в ней, врожденные сердечные пороки у плода, обвитие его шеи пуповиной (у 25% рожениц), нарушения в плацентарных сосудах и т. д.

Однако цветовой метод не позволяет рассчитать важные показатели по скорости кровотока, поэтому при необходимости эти два вида используются в комбинации. Достоверность допплерометрии в диагностике негативных изменений в состоянии плода, плаценты и матери составляет в среднем около 73%.

Расшифровка Допплер УЗИ при беременности

На полученном графике отмечаются определенные участки, проводятся расчеты специальных показателей (индексов) сосудистого сопротивления, характеризующих кровоток в определенных сосудах, и результаты сравниваются с установленными нормами.

Особой ценностью о состоянии маточно-плацентарного кровообращения обладает информация, которая получена при одновременном исследовании состояния кровотока в артериях пуповины, магистральных сосудах головного мозга, аорте и внутренних сонных артериях плода, а также в маточных артериях.

В целях оценки состояния тока крови используются в основном следующие индексы:

  1. А/В, или СДО — индекс систоло-диастолического отношения, означающий отношение максимальной скорости крови при систоле (А) к конечной ее скорости во время диастолы сердца (В).
  2. (А-В)/А, или ИР — индекс сопротивления, или резистентности.
  3. (А-В)/М, или ПИ — пульсационный индекс, в котором М означает среднюю скорость тока крови за один сердечный цикл.

Разработаны показатели нормы Допплер УЗИ при беременности для основных сосудов и сроков, например:

СДО в норме составляет:

  • для аорты в 27-29 недель — 5,6 ± 0,7; в 30-32 недели — 5,40 ± 0,51; 33-35 недель — 5,22 ± 0,70; 36-41 недели — 4,90 ± 0,40;
  • для пуповинной артерии — 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0, 48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26 соответственно;
  • для маточных артерий — 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 соответственно.

Средний ИР аорты плода — 0,75; для средней мозговой артерии от 22 недель беременности до родов ИР составляет 0,773, СДО — > 4,4.

В зависимости от этих показателей определяется степень нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного видов кровообращения:

  1. IA — нарушенный маточно-плацентарный кровоток при сохраненном плодно-плацентарном.
  2. IБ — нарушенный плодно-плацентарный кровоток при сохраненном маточно-плацентарном.
  3. II — нарушены оба вида кровотока, но не до критического значения.
  4. III — критическая степень нарушения плодно-плацентарного кровотока при нарушении или сохранении маточно-плацентарного.

Критериями диагностики маточно-плацентарного кровообращения является снижение скорости тока крови в артериях матки во время диастолы мышцы сердца, плодно-плацентарного — в артериях пуповины (от нулевого до отрицательных значений). Прогрессирование патологии ведет к этим изменениям в период не только диастолы, но и систолы, а также к увеличению их длительности.

Как проводится исследование

Показаниями являются наличие:

  • сахарного диабета, сосудистых заболеваний аутоиммунной этиологии, почечной патологии, повышенного артериального давления;
  • осложнений течения настоящей беременности — маловодие, водянка или многоплодие, преждевременное созревание или приращение плаценты, перенашивание беременности;
  • несоответствия развития плода срокам беременности, подозрения на пороки его развития или хромосомные заболевания, обвития вокруг шеи плода пуповины и/или ее аномалий, внутриутробной гипоксии плода, неудовлетворительных или сомнительных результатов проведения кардиотокографического (КТГ) исследования состояния плода;
  • резус-сенсибилизации, гестоза;
  • отягощенного акушерского анамнеза при прошлых беременностях — гестозы, задержка внутриутробного развития плода, различные аномалии его развития или пуповины, невынашивание беременности;
  • возраста женщины более 35 или менее 20 лет.

Специальная подготовка не требуется. Противопоказания отсутствуют. Проводить УЗИ можно при полном и пустом мочевом пузыре, натощак или после приема пищи.

Как делают УЗИ Допплера?

Оно внешне мало чем отличается от обычного, знакомого всем женщинам, ультразвукового исследования и длится в течение 15-30 минут. Осуществляется процедура в горизонтальном положении на спине после смазывания поверхности живота специальным гелем: для лучшего контакта кожи с датчиком аппарата. Она безопасна для будущей матери и плода.

На каком сроке беременности проводят допплерометрия?

Проведение этого метода исследования возможно не раньше 20-й недели, то есть после окончательного формирования плаценты, но наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Для ранних выявлений патологических изменений в маточно-плацентарно-плодной системе грубого характера Допплер, как правило, проводят на 20-24 неделе, а на 30-й-34-й неделе — в комплексе с УЗИ.

Возможность использования допплерометрии в течение всей беременности, простота применения и безопасность, в том числе и на ранних ее сроках, при высокой диагностической и прогностической информативности сделали эту методику исследования кровообращения незаменимой в акушерской практике.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/doppler-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть