Быстрые и стремительные роды

Последствия для матери и ребенка при быстрых родах

Быстрые и стремительные роды

Приветствую вас, дорогие наши читатели! Сегодня мы поговорим о быстрых и стремительных родах, а также об их последствиях для матери и ребёнка.

«Ах, вот бы и мне так повезло!» — вздыхая, говорят многие беременные, услышав от подруги или соседки рассказ о том, как одна счастливица, «отстрелявшись» чуть ли не за несколько минут, стала молодой мамочкой. А стоит ли завидовать в данной ситуации? Так ли уж хороши быстрые роды последствия для ребёнка которых могут оказаться в некоторых случаях просто непредсказуемыми?

«Как же так?» — испугавшись, подумаете Вы и приготовитесь задать кучу вопросов. Но обо всём по порядку.

В чём же разница между обычными родами и быстрыми и стремительными?

Как известно, роды – это сложный физиологический процесс, при котором происходит полное раскрытие шейки матки, сопровождаемое сокращениями её мышцы, в результате чего на свет появляется ребёнок (а в особых случаях и нескольких детишек).

В этом сложном процессе выделяют несколько этапов. На первом, который обычно длится 6–9 часов, начинаются схватки и полностью раскрывается шейка матки.

На втором этапе матка начинает выталкивать ребёнка, схватки становятся более продолжительными и интенсивными.

Именно сейчас и происходит чудо – появляется на свет долгожданный малыш! И вот этот крохотный, тёпленький, кричащий комочек уже на Ваших руках.

«Ну, наконец-то!» — облегчённо вздыхает обессиленная женщина, прижимая к груди смешно причмокивающего и посапывающего младенца. Но не тут-то было! Впереди ещё «рождение» плаценты – это и есть третий этап. На всё про всё уходит в среднем 7–14 часов, если становитесь мамой впервые, и от 5 до 12, если Вам уже знакома радость материнства.

Что же такое быстрые и стремительные роды? Каковы их причины?

Суть их заключается в том, что все описанные выше процессы, протекают как бы в ускоренном режиме. На быстрые роды у первородящих уходит в среднем 4–6 часов, у повторнородящих – 2–4 часа, а на стремительные, вообще, около 4 и 2 часов соответственно!

Однако не стоит забывать, роды – это сложнейший по своей природе физиологический процесс и за столь короткое время организм ни матери, ни ребёнка просто не успевает подготовиться, что приводит к самым трагичным последствиям для обоих. И что самое страшное, от этого никто не застрахован. Не будем нагонять страху, лишь посоветуем более пристально следить за течением беременности, особенно если у Вас наблюдаются некоторые из обстоятельств, описанных ниже:

  • Предыдущие роды были быстрыми или стремительными. Расспросите также маму и бабушку о том, как быстро родили они, т. к. акушерами и гинекологами подмечено, что склонность к быстропротекающим родам передаётся по наследству
  • Присутствуют проблемы с обменом веществ, и неважно, когда они появились – совсем недавно или же еще в детстве
  • Выявлены воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Повышенная нервная возбудимость. Не стоит, наверное, напоминать, что беременной просто жизненно необходим душевный покой и настраивающая на хороший лад обстановка
  • Маленькие размеры плода в сравнении с размерами таза женщины
  • Наличие болезней почек (например, гестоз) и щитовидной железы
  • Жуткий токсикоз
  • Возраст уже или ещё не входит в промежуток 18–30 лет
  • Врачи переусердствовали со стимулирующими препаратами или с использованием эпидуральной анестезии – при этом методе обезболивания, весьма популярном в наше время, рядом с позвоночным столбом в нижней части спины вводится трубка, через которую поступает анальгетик, снимающий боль и позволяющий оставаться в сознании. Боль в животе при схватках и потугах снимается, однако, сами потуги ощущаются, и роженица может реагировать на них соответствующим образом.

Нет, мы вовсе не выступаем против такого вида обезболивания, но ведь всем известна поговорка «Предупрежден – значит, вооружён». Возможно, следует вооружиться заранее, поговорив с врачом, ведущим беременность, который подберёт индивидуальный подход. Благо, в наше время для этого имеются все условия.

Итак, мы рассказали о самом процессе и возможных причинах, теперь давайте уделим время самому серьёзному вопросу – последствиям.

Каковы же последствия для новорождённого?

Многим из нас знакомо такое слово, как гипоксия – кислородное голодание. Эта патология является частым осложнением, приводящим к нарушению мозговой и нервной деятельности, возникает из-за нарушения кровообращения в плаценте, вызванного гиперактивностью матки.

А далее все идёт как по накатанной: в результате недостатка кислорода возможны повреждения нервной системы и головного мозга, которые, в свою очередь, часто становятся причиной таких тяжёлых заболеваний, как эпилепсия и ДЦП. Какое же это мучение и для самого больного, и для его семьи!

Но одной гипоксией плода дело может не обойтись, ведь никто не отменял родовые травмы, риск которых при рассматриваемых нами родах очень высок.

Малыш может просто не успеть расположиться поудобнее — так, как это предусмотрено природой, и как результат — вывих плечевого сустава, травма ключицы или даже позвоночника.

Кроме того, возможны переломы, разрывы мягких тканей, ушибы и гематомы. Перечислять можно бесконечно долго…

В подавляющем большинстве случаев происходит медленное равномерное сдавливание головки ребёнка благодаря наличию так называемых родничков, что облегчает его перемещение по родовым путям. Если же роды протекают быстро, то кости черепа резко и сильно сдавливаются, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям, требующим долгого и тщательного лечения.

Хотелось бы верить, что мы не запугали вас, дорогие читатели, ведь в подавляющем большинстве случаев все обходится хорошо. И пусть описанные последствия останутся в памяти лишь «для галочки», для расширения кругозора, так сказать.

Надеемся, что статья оказалась интересной и полезной, и Вы, став подписчиком нашего блога, порекомендуете его своим друзьям.
Спасибо за внимание! И легких Вам родов!

Источник: https://blog-dm.ru/posledstviya-dlya-materi-i-rebenka-pri-b/

7 причин стремительных родов

Быстрые и стремительные роды

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов.

Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички – при тазовом) долгое время остается прижатой ко входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути.

Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10—12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант: резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих  – менее 4 часов; стремительные роды — соответственно менее 4 и менее 2 часов.

ПРИЧИНЫ

1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству.

Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение. 2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности. 3.

Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников. 4.

Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка. 5.

Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18—20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам.

Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие-либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.. 6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.

7. Ситуации, создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки.

При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1—2 потуг рождается плод, а за ним послед..

 Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.

 Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ  

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша.

Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия.

Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки.

Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).  При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица.

В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери.

Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.  Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

 Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЫСТРЫХ РОДОВ

 В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2—3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2—3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку.

При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.

 При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардиомониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода.

Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности.

После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.

 Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью.

Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

ПРОФИЛАКТИКА  

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов.

Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки.

Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания.

Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения.

Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом), в школе для беременных они смогут обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует себя более уверенно.

 Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие как но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/1240/stremitelnyy-rody

Быстрые и стремительные роды

Быстрые и стремительные роды

Роды, которые длятся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2.

Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Отличительной особенностью современного акушерства является постепенное уменьшение продолжительности родового акта. Показано, что с каждым десятилетием она становится короче на один час.

Естественно, что на этом фоне доля быстрых и стремительных родов продолжает увеличиваться и, по данным современных авторов, составляет 8 — 10% от общего числа.

К сожалению сегодня не представляется возможным ответить на вопрос — какая доля быстрых и стремительных родов может быть отнесена в категорию патологического акушерства, а какая является вариантом нормы, поскольку в последнем случае они не связаны с гиперергическим вариантом сокращения миометрия, а обусловлены оптимальным состоянием шейки матки (модель «программируемых родов») или истмико-цервикальной недостаточностью. Тем не менее:

     физиологическими можно считать те случаи быстрых родов, когда: не были отмечены клинические признаки гиперактивности матки; отсутствуют травмы мягких тканей матери, патологическая кровопотеря; не имеется травматических и гипоксических повреждений плода, а также осложнений раннего неонатального периода;

     о патологии говорят только в тех случаях, когда резистентность шейки преодолевается за счет чрезмерно сильной родовой деятельности, роды носят штурмовой характер, что неизбежно сопровождается осложнениями со стороны матери и плода, причем не только ранними, но и отдаленными.

Чрезмерно сильная родовая деятельность (ЧРД) — проявление гипертонической дисфункции миометрия, когда имеет место тахисистолия (более 5 схваток за 10 минут), сократительная активность матки превышает 300 единиц Монтевидео, а скорость открытия шейки матки превосходит физиологические пределы. Такая родовая деятельность может приводить к быстрым и стремительным родам, продолжительность которых составляет менее 4 — 6 часов.

Однозначного мнения об этиологии чрезмерно сильной родовой деятельности нет. Высказываются только предположения о ее причинах и называются некоторые факторы риска развития данной патологии. В частности, указывают на роль неврастении при острых и хронических неврозах.

Чрезмерная родовая деятельность нередко наблюдается у женщин с хроническими психическими заболеваниями, в частности при хронической шизофрении, а также при психологическом опровержении беременности. Считается, что частота быстрых родов увеличивается с возрастом, наименьший этот показатель у юных женщин.

К числу факторов, способствующих бурной родовой деятельности, относят некоторые виды акушерской и соматической патологии (гестоз, заболевания сердечно-сосудистой системы), а также преждевременные роды. В 2003 году А. Ayar et al. впервые сообщили о свойстве гомоцистеина усиливать спонтанную сократительную активность миометрия.

Возможно, именно этим объясняется высокая частота быстрых родов при гестозе. Чрезмерно активная родовая деятельность — характерная особенность родов при функционально узком тазе. Фактором риска гиперактивности матки служит и многоплодная беременность. Обсуждается влияние тиреотоксикоза на родовую деятельность.

Необходимо учитывать роль ятрогенных факторов, в частности большое значение имеет гиперстимуляция утеротоническими препаратами (например, окситоцином), в том числе неоправданно высокая скорость их введения.

Вызывает интерес вопрос о влиянии на сократительную деятельность матки инфекционной патологии. Влияние воспалительных событий в организме женщины (например, латентной внутриматочной инфекции, цервицита) на характер родовой деятельности вполне закономерно — физиологические механизмы подготовки и реализации родов во многом напоминают модель воспаления. Так, процесс подготовки шейки матки опосредуется разнообразными и сложными механизмами, в которые вовлечены цитокины воспаления. Физиология маточного сокращения в родах также предусматривает роль цитокинов воспаления, транскрипцию нейтрофилов и моноцитов. Доказательством роли инфекционного фактора в потенцировании повышенной контрактильной активности матки является то, что риск чрезмерно сильной родовой деятельности существенно возрастает у тех пациенток, которые во время беременности неоднократно реализовали инфекционную патологию в различных очагах (в мочевых путях, нижних отделах полового аппарата). Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода). При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода. Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

В настоящее время надежных способов лечения гиперактивности матки в родах не существует.

Ни один из предлагаемых методов, включая применение препаратов из группы бета-миметиков (токолитиков) и регионарные методы обезболивания, не имеет доказанной эффективности.

Возможно, перспективными являются исследования, касающиеся применения для коррекции данного вида аномалий родовой деятельности донаторов оксида азота.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3038

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть